UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO TEMA:

“PLAN DE CONTROL QUE CONTRIBUYA A LA DISMINUCIÓN DE HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA EN LOS ADULTOS MAYORES (65-80 AÑOS) JUBILADOS DEL CANTÓN BAÑOS DE AGUA SANTA”

AUTOR (A): CAROLINA ESTEFANIA MOREANO CUADRADO ASESOR (A): DRA. VIVIANA BASANTES. Mg. AMBATO – ECUADOR 2014-2015

CERTIFICACIÓN DE LOS ASESORES

Doctora VIVIANA BASANTES en calidad de Asesor de Tesis por designación de Procuraduría de la UNIANDES CERTIFICA; que la Srta. CAROLINA ESTEFANIA MOREANO CUADRADO alumna de la carrera de BIOQUÍMICA Y FARMACIA ha

concluido el trabajo de tesis con el tema : “PLAN DE CONTROL QUE

CONTRIBUYA

A

LA

DISMINUCIÓN

DE

HIPERPLASIA

BENIGNA

DE

PRÓSTATA EN LOS ADULTOS MAYORES (65-80 AÑOS) JUBILADOS DEL CANTÓN BAÑOS DE AGUA

SANTA”, previa a la obtención del Título de

BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO , la misma que reúne los requerimientos de orden teórico, metodológico, razón por la cual autorizo su presentación para el trámite legal correspondiente.

Ambato, Septiembre del 2015

DRA. VIVIANA BASANTES. Mg ASESOR DE TESIS

DECLARACIÓN DE AUTORIA DE TESIS

Quién suscribe Carolina Estefanía Moreano Cuadrado, con C.C. N.- 1803645793 hace constar que es el autor de doctrinas , resultados expuestos en este trabajo de Tesis de Grado Titulada “PLAN DE CONTROL QUE CONTRIBUYA A LA DISMINUCIÓN DE HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA EN LOS ADULTOS MAYORES (65-80 AÑOS) JUBILADOS DEL CANTÓN BAÑOS DE AGUA SANTA”, el cual constituye una elaboración personal realizada únicamente con la dirección de su Asesor de Tesis y de patrimonio Intelectual , perteneciente a la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES “.

Srta. Carolina Estefanía Moreano Cuadrado C.C. 1803645793 Ambato

DEDICATORIA

A Dios Todopoderoso quién supo guiarme por el buen camino a seguir, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban y por estar ahí siempre conmigo protegiéndome A mis Padres: Carlos y Nelly, pilares fundamentales en mi vida, dignos de ejemplo de trabajo y constancia, quienes han brindado todo el apoyo necesario.Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos y han estado allí cada día de mi vida, compartiendo los buenos y los malos ratos desde el día en que nací….Los quiero mucho. A mi hermana: porque juntas aprendimos a vivir, crecimos como cómplices día a día y somos amigas incondicionales de toda la vida, compartiendo triunfos y fracasos. Doy gracias a Dios por darme a la mejor hermana. A mi familia: Abuelitos, Tíos y primos que tuvieron esa palabra de apoyo para mí durante mis estudios y eso se convirtió en mi motivación diaria para no decaer y nunca llegar a defraudarles. A mis amigos: con los cuales compartí tantos momentos de mi vida y me dieron aliento para continuar luchando en esta vida que a veces se derrumbaba pero ahí estaban ustedes para ayudarme con sus consejos. Y a todas esas personas que creyeron en mí y que aportaron un grano de arena para mi superación como persona y profesional.

“El triunfo no es mío si no de Ustedes porque creyeron en mi”

Carolina Estefanía Moreano Cuadrado

AGRADECIMIENTO

A Dios por haberme dado la vida y por ende la oportunidad de superarme. A mis padres por todo el esfuerzo que hicieron para darme una profesión y hacer de mí una persona de bien, gracias por sus sacrificios y la paciencia que me demostraron estos años; gracias a ustedes he llegado a donde estoy. A mi hermana quien ha sido mi amiga fiel y sincera, en la que he podido confiar y apoyarnos para seguir adelante.

A mi familia, por el apoyo y la comprensión que me brindan al sacrificar el tiempo y la atención que se merecen, para dedicarlo a mis estudios. A la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” por darme la oportunidad de estudiar y ser un profesional. A mi tutora de tesis, Dra. Viviana Basantes por su amistad, esfuerzo y dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación ha logrado en mí que pueda terminar mis estudios y que aparte de formarnos académicamente nos formó como personas.

A mis Maestros, ya que gracias a sus conocimientos impartidos logre la conclusión de mi carrera con éxito.

A la Asociación de Jubilados del Cantón Baños de Agua Santa, por abrirme las puertas y brindarme todas las facilidades para desarrollar mí trabajo de investigación.

Carolina Estefanía Moreano Cuadrado

RESUMEN EJECUTIVO El Antígeno Prostático Específico (PSA) es una glicoproteína secretada por las células epiteliales de la próstata. Cumple una función importante en la licuefacción del esperma y en la movilidad de los espermatozoides, el PSA total se mantiene en niveles inferiores a 4ng/ml, niveles superiores se detectan en prostatitis, hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata, por ende es necesario un control periódico del PSA total. La determinación de este parámetro es un procedimiento

analítico

básico

para

el

diagnóstico

y

seguimiento

de

enfermedades asociadas con la próstata en los adultos mayores jubilados del cantón Baños de Agua Santa. Se utilizó un tipo de estudio descriptivo, con un diseño cuasi – experimental, la población en estudio fue de 30 adultos mayores jubilados, el instrumento utilizado fue la encuesta y un examen de laboratorio clínico. Los resultados de este estudio muestran que los adultos mayores jubilados no llevan un control en determinado tiempo de PSA, con lo que incide en un mayor riesgo de sufrir Hiperplasia Benigna de Próstata y otras enfermedades asociadas, el factor social que más incide es la falta de conocimientos, por lo que se demuestra que la implementación de un manual de plan de control que contribuye a la disminución de hiperplasia benigna de próstata en los adultos mayores (65-80 años) jubilados del cantón Baños de Agua Santa”

ABSTRACT

Prostate Specific Antigen (PSA) is a glycoprotein secreted by the epithelial cells of the prostate. Plays an important role in the liquefaction of semen and sperm mobility function, total PSA is maintained at levels below 4 ng / ml, higher levels are detected in prostatitis, benign prostatic hyperplasia, prostate cancer thus requires a regular monitoring of total PSA. The determination of this parameter is a basic analytical procedure for the diagnosis and monitoring of diseases associated with prostate cancer in elderly retirees canton Baños de Agua Santa diseases.

A type of descriptive study was used, with a quasi - experimental design, the study population was 30 elderly retirees, the survey instrument used was a review of clinical and laboratory. The results of this study show that older retirees do not take control PSA at some time, which affects a higher risk of benign prostatic hyperplasia and associated diseases, the social factor that most affects is the lack of knowledge, so it is shown that the implementation of a manual control plan that contributes to the reduction of benign prostatic hyperplasia in older adults (65-80 years) retired the canton Baños de Agua Santa "

INDICE

CERTIFICACIÓN DE LOS ASESORES DECLARACIÓN DE AUTORIA DE TESIS DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACTvii INDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................1 CAPÍTULO I ................................................................................................................................7 1.- MARCO TEÓRICO ................................................................................................................7 1.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................................................7 1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA .................................................................................9 1.2.1 CONCEPTO DE BIOQUÍMICA .................................................................................9 1.2.2 INMUNOLOGÍA ..........................................................................................................9 1.2.3 ANTÍGENO PROSTATICO .......................................................................................9 1.2.4 HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA............................................................ 11 1.2.4.3. Tratamiento .............................................................................................................. 14 1.2.5 Cáncer de Próstata .................................................................................................. 19 CONCLUSIÓN PARCIAL DEL CAPÍTULO I ......................................................................... 37 CAPÍTULO II ............................................................................................................................. 38 MARCO METODOLÓGICO ..................................................................................................... 38 2.1 PARADIGMA O MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ............................................ 38 MODALIDAD.......................................................................................................................... 38 Cuali-cuantitativa ............................................................................................................... 38 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................ 38 2.2 TIPO DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 38 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU DISEÑO Y POR SU ALCANCE ............................ 38 TIPOS DE DISEÑOS EXPERIMENTALES..................................................................... 38 TIPOS DE DISEÑOS NO EXPERIMENTALES .............................................................. 38 Transversal ........................................................................................................................ 38

2.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN POR SU ALCANCE ......................................................... 39 TIPO DE INVESTIGACIÓN .............................................................................................. 39 Descriptiva ......................................................................................................................... 39 2.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ............................................................................................ 39 POBLACIÓN EN ESTUDIO .............................................................................................. 39 MUESTRA EN ESTUDIO ................................................................................................. 39 2.5 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN......................... 39 2.5.1 MÉTODOS DEL NIVEL TEÓRICO DEL CONOCIMIENTO ................................. 39 2.5.2 MÉTODOS Y TÉCNICAS DEL NIVEL EMPÍRICO DEL CONOCIMIENTO ....... 39 2.5.3 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 40 2.5.3.1 MATERIALES DE LABORATORIO .................................................................... 43 2.5.4 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN .............................................................. 44 2.6 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS ......................... 44 2.6.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ADULTOS MAYORES JUBILADOS DEL CANTÓN BAÑOS DE AGUA SANTA. .......................... 44 2.6.2 TABULACIÓN DE RESULTADOS ............................................................................. 57 CONCLUSIÓN PARCIAL DEL CAPÍTULO II ........................................................................ 60 CAPÍTULO III ............................................................................................................................ 61 MARCO PROPOSITIVO .......................................................................................................... 61 3.1TEMA ................................................................................................................................ 61 3.2INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 61 Objetivos ............................................................................................................................ 61 3.3 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ........................................................................... 62 3.3.1 Identificación del problema .................................................................................... 62 3.3.2 TIPO DE SUJETO ................................................................................................... 63 3.3.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA .................... 63 3.3.4 METODOLOGIA EMPLEADA................................................................................. 63 3.3.5 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS .................................................................. 63 3.4 ESQUEMA DE LA PROPUESTA .................................................................................. 70 CONCLUSIÓN PARCIAL DEL CAPÍTULO III ....................................................................... 71 CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................................ 72 RECOMENDACIONES ............................................................................................................ 73 BIBLIOGRAFÍA LINKOGRAFÌA

ANEXOS ANEXO I ANEXO II ANEXO III ANEXO IV

INTRODUCCIÓN La próstata es una glándula que se encuentra entre la vejiga y la uretra en los varones, que a pesar de su tamaño, relativamente pequeño, ocupa el primer lugar en las estadísticas del cáncer masculino y es responsable de un sin número de problemas como la prostatitis, el prostatismo, entre otros. La función específica de la próstata es la de producir algunas substancias que aportan al líquido seminal y que favorecen a la vitalidad y movilidad de los espermatozoides. Fisiológicamente, a partir de los 40 años por causas endocrinológicas, empieza a crecer y a provocar síntomas urinarios que muchas veces requieren de tratamiento clínico y/o quirúrgico. La hiperplasia benigna de próstata (HBP) y el adenocarcinoma prostático son los dos procesos no infecciosos que con mayor frecuencia afectan a la próstata humana. Se considera la HBP como la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón Los dos factores fundamentales que son necesarios para su aparición de HBP son: la edad y la presencia de andrógenos (dihidrotestosterona). En el desarrollo de la HBP parece existir un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos, teniendo un papel imprescindible la producción de dihidrotestosterona a nivel prostático por conversión local de la testosterona circulante. Factores de riesgo 1. La edad: Entre los factores de riesgo más importantes está la edad, pues principalmente aparece después de los 50 años. 2. La raza: Estudios realizados en E.E. U.U. demostraron que es más frecuente en los afroamericanos que en los blancos, y menos frecuente en los indios americanos y en los asiáticos. 3. Historia familiar de cáncer de la próstata: Si el paciente tiene antecedentes en el padre o en un hermano de haberlo padecido, tiene mucho más riesgo que l resto de la población.

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4. Dieta: Existen evidencias que sugieren que una dieta rica en grasa animal incrementa el riesgo, y lo contrario ocurre con una dieta rica en vegetales y frutas; incluso como veremos más adelante existen evidencias que ciertos suplementos dietéticos pueden prevenir su aparición. 5. Otros: Se realizan aún estudios para definir si factores como la vasectomía, la hiperplasia protática benigna, la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, la exposición a radiaciones, la industria del caucho, los altos niveles de testosterona, la exposición al cadmio o los virus de transmisión sexual puedan tener alguna importancia en la génesis de dicha enfermedad. Los tipos de cáncer también difieren en función del sexo Entre los hombres, se diagnosticó cáncer más a menudo en los pulmones (16,7% del total de casos en el sexo masculino); le siguen el cáncer de próstata (15%), el colo-rectal (10%), de estómago (8,5%) y de hígado (7,5%). 

El cáncer de próstata ocupa el primer lugar en las estadísticas de las neoplasias malignas en los varones.



En el Ecuador ocupa el primer lugar con una incidencia del 22%.



En la mayoría de los casos, al existir cáncer de próstata no presenta molestias ni síntomas.



Tan solo necesita una consulta con el urólogo, un examen de sangre el APE y un ultrasonido para descartar esta enfermedad.



Cuando el diagnóstico es precoz, la enfermedad puede ser inclusive curada totalmente.



Si la enfermedad está en estadios avanzados siempre existen opciones para controlarla.



Éste tipo de tumor no es sólo un problema del varón sino de toda la familia.

En muchos países el cáncer de próstata es considerado un problema de salud pública.

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PSA (Antígeno Específico Prostático) El antígeno específico prostático (PSA) es un marcador de alteraciones y tumor de próstata. El PSA es una glicoproteína de serina proteasa, normalmente se segrega en el sistema de los conductos prostáticos, pero hay pequeñas cantidades que se difunden en el plasma. Esta difusión y, en consecuencia, la concentración plasmática de PSA, tiende aumentar en el cáncer de próstata, pero la sensibilidad y la especificidad del PSA como marcador están limitadas por el hecho de que el PSA también se detecta en el plasma de los varones normales, y porque su concentración se incrementa al aumentar la edad y en la hipertrofia prostática benigna, una afección muy frecuente en los hombres de edad avanzada. PSA según rangos de edad. Normal 40-49 años