UTILIDAD DEL GRADIENTE ALBUMINA (GASA) PARA EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SECUNDARIA A HIPERTENSION PORTAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL ANTONIO MARIA PINEDA. BARQUISIMETO JULIO 2000 A FEBRERO DEL 2001.

ELSY BEATRIZ SILVA GIMENEZ

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

BARQUISIMETO, 2001.

UTILIDAD DEL GRADIENTE ALBUMINA (GASA) PARA EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SECUNDARIA A HIPERTENSION PORTAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL ANTONIO MARIA PINEDA. BARQUISIMETO JULIO 2000 A FEBRERO DEL 2001.

Por:

ELSY BEATRIZ SILVA GIMENEZ

Trabajo para optar al Título de Médico Gastroenterólogo

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” Decanato de Medicina “Dr. Pablo Acosta Ortiz”

BARQUISIMETO,200l

UTILIDAD DEL GRADIENTE ALBUMINA (GASA) PARA EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SECUNDARIA A HIPERTENSION PORTAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL ANTONIO MARIA PINEDA. BARQUISIMETO JULIO 2000 A FEBRERO DEL 2001.

Por:

ELSY BEATRIZ SILVA GIMÉNEZ

Trabajo de Grado Aprobado

________________ Emerson Useche Tutor

________________ Alfredo Suárez

________________ Lisbeth Reales

Barquisimeto, 01 de Marzo de 2001.

Dedico este trabajo a María Angelina y a Francisco

iv

AGRADECIMIENTO

Al

personal

del Servicio de Gastroenterología, en especial a Sandra Salazar,

Emerson Useche y Reina Linarez, quienes contribuyeron a la realización de este trabajo. A la Lic. Dora Sequera y a Douglas García por su gran colaboración. A

Magdalena Laguna, Erika Silva, Adolfo Bohórquez y Jesús Contreras, a

quienes les agradezco su apoyo incondicional y la ayuda necesaria en los momentos claves para concluir este proyecto.

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CURRÍCULUM VITAE

Elsy Beatriz Silva Giménez Candidata para obtener el Grado de especialista en Gastroenterología Tesis de Grado: Utilidad

del Gradiente de Albúmina (GASA) para el Diagnóstico de

Ascitis Secundaria a Hipertensión

Portal .

Departamento de

Medicina Interna.

Servicio de Gastroenterología. Hospital “Antonio Maria Pineda”.Barquisimeto. Julio 2000 a Febrero del 2001. Postgrado: Gastroenterología Estudios realizados: Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Barquisimeto-Estado Lara. 1983-1991 Título obtenido: Médico Cirujano 1996-1999 Título obtenido: Médico Internista

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UTILIDAD DEL GRADIENTE ALBUMINA (GASA) PARA EL DIAGNOSTICO DE ASCITIS SECUNDARIA A HIPERTENSION PORTAL. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA. HOSPITAL ANTONIO MARIA PINEDA. BARQUISIMETO JULIO 2000 A FEBRERO DEL 2001.

Autor: Elsy Beatriz Silva Giménez Tutor: Emerson Useche Palabras claves: gradiente de albúmina – hipertensión portal - ascitis

RESUMEN:

Se realizó un estudio explicativo analítico de corte transversal con el propósito de determinar la utilidad del gradiente de albúmina sérica-ascítica (GASA) mediante la correlación con los hallazgos ecosonográficos para el diagnóstico de ascitis secundaria a hipertensión portal (HTP) en 21 pacientes que consultaron al servicio de Gastroenterología del Hospital Antonio Maria Pineda entre Julio 2000 y Febrero 2001, siendo una muestra no probabilística tipo accidental, cuyos criterios de inclusión fueron que cursaran con ascitis y que autorizara participar en la investigación. Se les realizó medición del GASA y ultrasonografía abdominal bidimensional. Se obtuvo una correlación positiva de moderada a buena, entre el GASA y los criterios ecosonográficos (CE) de HTP, con p estadísticamente significativa relacionado con el calibre de la vena porta como de otros CE(p=0.003 y p=0.001 respectivamente). Se obtuvo 14 pacientes con GASA elevada, 12 de los cuales (85,71%) coincidían con el diagnóstico de HTP por ultrasonografía además de tener signos clínicos de esta enfermedad. Cabe destacar que de este grupo 9 presentaron diagnóstico de cirrosis alcohólica (64,29%). Se concluye que el GASA es un método diagnóstico para discriminar HTP al correlacionar con VP y CE se realza el valor de este test en aquellos pacientes que cursan con ascitis.

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USEFULNESS OF ALBUMIN GRADIENT ( SAAG) FOR DIAGNOSIS OF SECONDARY ASCITES FOR PORTAL HYPERTENSION. DEPARMENT OF MEDICINE. SERVICE OF GASTROENTEROLOGY. “ANTONIO MARIA PINEDA” HOSPITAL .BARQUISIMETO. JULY 2000 – FEBRUARY 2001.

Author: Elsy Beatriz Silva Giménez Tutor: Emerson Useche. Key words: albumin gradient – portal hypertension – ascites.

SUMMARY:

It was carried out an analytic explanatory study of transverse court with the purpose of determining the utility of serum-ascites albumin gradient (SAAG) by means of the correlation with the ultrasonographic parameters (UP) for the diagnosis of secondary ascites to portal hypertension (PH) in 21 patients that consulted to the service of Gastroenterology of the Hospital Antonio María Pineda from July 2000 to February 2001, being not a sample probabilistic accidental type whose inclusion approaches were that we studied with ascites and that it authorized to participate in the investigation. They were carried out mensuration of the SAAG and two-dimensional abdominal ultrasonographic. A positive correlation was obtained of moderate to good, between the SAAG and UP of PH, with p significant related with the caliber of the portal vein (PV) behaves statistically as of other UP(p=0.003 and p=0.001 respectively). It was obtained 14 patients with high SAAG, 12 of those which (85,71%) they coincided with the diagnosis of PH for ultrasonography besides having clinical signs of this illness. It fits to highlight that of this group 9 presented diagnosis of alcoholic cirrhosis (64,29%). We conclude that the SAAG is a method diagnosis to discriminate against PH when correlating with PV and UP the value of this test it is enhanced in those patients that study with ascites.

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INDICE PAG DEDICATORIA

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AGRADECIMIENTO

v

CURRÍCULUM VITAE

vi

RESUMEN

vii

SUMMARY

viii

I. INTRODUCCION

11

A. Planteamiento del problema

12

B. Objetivos

14

1. General

14

2. Específicos

14

C. Justificación

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II. MARCO TEORICO

18

III. MARCO METODOLOGICO

21

A. Población y muestra

21

B. Procedimiento

21

C. Instrumentos de recolección de datos

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D. Análisis y tabulación

22

E. Recursos

22

1. Materiales

22

2. Humanos

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3. Físicos

23

4. Financieros

23

IV. RESULTADOS

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V. DISCUSIÓN

30

VI. CONCLUSIÓN

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VII. RECOMENDACIONES

34

BIBLIOGRAFÍA

35

ANEXOS

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I. INTRODUCCIÓN Antes de 1980, la concentración total de proteína en líquido ascítico era utilizado para clasificar la ascitis en exudado (>2,5 gr/dl) y trasudado (