Gobernación del Tolima

Ubicación y localización geográfica: El Departamento está situado en el centro del país, localizado entre los 02o 52' 59" y 05o 19' 59" latitud norte, y los 74o 24' 18" y 76o 06' 23" longitud oeste. Extensión y límites: La superficie es de 23.562 km2, y limita por el norte, con el departamento de Caldas; por el este, con el departamento de Cundinamarca; por el sur, con los departamentos del Huila y Cauca; y por el oeste, con los departamentos del Quindío, Risaralda y Valle del Cauca. Geografía física: Cuatro grandes unidades atraviesan longitudinalmente el Departamento: La franja occidental, que se haya fuertemente fracturada en un sistema de fallas, el relieve es escarpado con alturas superiores a los 5.000 metros sobre el nivel del mar y vertientes profundas en las que son frecuentes los movimientos en masa de gran magnitud. La segunda unidad es el Piedemonte de la cordillera Central, sobre el cual se ubica gran parte de la población y se desarrollan las principales actividades productivas del Departamento. La tercera unidad la constituye el valle del río Magdalena, y otra unidad es el Piedemonte occidental de la cordillera Oriental. El sistema fluvial tiene como eje el río Magdalena, que atraviesa el Departamento de sur a norte. Se destacan las cuencas del río Saldaña, del río Coello, Totare. Sobre la vertiente occidental de la cordillera Oriental se destacan las cuencas del Cabrera, Cunday y Prado, todas con origen en el páramo de Sumapaz y alimentan el embalse de Río Prado, el cuerpo de agua más importante en el Departamento. Clima: En el Departamento se diferencian cuatro áreas climáticas: una semihúmeda localizada en la parte alta de la cordillera Central y Oriental, que tiene precipitaciones altas. De oeste a suroeste se distingue una pequeña área catalogada como ligeramente húmeda, con un rango de precipitaciones de medias; esta misma unidad se extiende longitudinalmente sobre ambos piedemontes. Sobre el valle del río Magdalena se tipifica un sector subhúmedo, con precipitaciones bajas y temperaturas medias anuales superiores a los 24°C. . Geografía humana: La mayoría de la población es mestiza, con gran influencia indígena, notable principalmente en el sur, donde se localizan los resguardos de Gaitania, del grupo étnico Páez y Tinajas, del grupo Coyaima - Natagaima. En el noroccidente es importante la influencia paisa, y el oriente, posee estrechas relaciones étnicas con Cundinamarca. Actividades económicas: La principal actividad económica es la agricultura, dentro de la cual los cultivos más importantes, son: arroz, café, sorgo algodón, soya, maíz, yuca y frutales. La actividad industrial ha presentado un fuerte Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

1

Gobernación del Tolima

impulso, especialmente en la Capital. Se encuentran industrias, entre las que se destacan la molinera, textil, de productos alimenticios y licores. En el plano minero es importante la explotación de oro, caliza, puzolana y mármol en bloque. El sector comercial ha presentado incremento en los últimos años, y los municipios de mayor actividad comercial, son: Ibagué, Chaparral, Espinal, Honda, Líbano y Mariquita. Vías de comunicación: La red vial del Departamento une todas las cabeceras municipales con la Capital; así mismo, la zona agroindustrial del valle del Magdalena posee excelentes vías que comunican con Bogotá, Cali, Medellín y la vía a Honda, que une el norte del Tolima con los departamentos de Caldas, Risaralda y Cundinamarca. El transporte aéreo se concentra principalmente en el aeropuerto "Perales" de la ciudad de Ibagué. Existen, además, numerosos aeródromos en su mayoría privados, y algunos aeropuertos secundarios. Cultura y turismo: Todos los municipios cuentan con biblioteca y diferentes escenarios deportivos. Entre los principales atractivos turísticos se encuentran el Museo de Arte y Tradiciones Populares de El Espinal, los centros históricos de Ambalema, Mariquita y Honda. En ecoturismo son de gran importancia los parques nacionales naturales de Los Nevados y Las Hermosas. Las fiestas folklóricas constituyen un gran atractivo turístico y cultural, principalmente las de San Pedro y San Juan, en Ibagué y El Espinal, y las patronales de los municipios. El Departamento cuenta con tres centros turísticos de gran importancia en el centro del país: Melgar, Honda y Mariquita. PIRÁMIDE POBLACIÓN 1985

HOMBRES

MUJERES 0,38 0,54 0,80 1,21

80 Y MAS 75 A 79 70 A 74 65 A 69

1,60

60 A 64

1,63

55 A 59

1,80

0,51 0,76 1,11 1,31 1,51 1,75

50 A 54

2,09

1,98

45 A 49

2,32

2,25

40 A 44

2,83

2,69

35 A 39

3,52

30 A 34

4,20

3,26 4,04

25 A 29

5,18

4,98

20 A 24

5,57

15 A 19

5,60

10 A 14

5,59 5,71

5A9

5,68 5,61 6,00

0,38

5,79 5,85

0A4

5,00

4,00

3,00

2,00

1,00

0,00

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

5,00

6,00

7,00

2

Gobernación del Tolima

En la población 2010, no hay ninguna diferencia significativa por género, se observa un estrechamiento en la base de la pirámide correspondiendo los menores de 5 años al 9,5% de la población. El 48% de la población del departamento corresponde a menores de 25 años 1. Comportamiento de los eventos Inmunoprevenibles Cuadro resumen de enfermedades Inmunoprevenibles, Tolima 2010 EVENTO Evento adverso seguido vacunación (td) Meningitis Parálisis flácida Parotiditis Sarampión / rubeola Rubeola congénita Tétano accidental Tétano neonatal Tosferina Varicela Total general

PROBAB.

DESCART POR LAB.

CONF LAB.

2 2

6

CONF CLÍNIC.

CONF NEXO EPID.

DESCART TOTAL ADOS NOTIFICAD O

6 6

6 14 2 65

65 8

8 0 1

12

71

4

83

10

1460 1525

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

1 0 75 1460 1631

7 3

Gobernación del Tolima

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

1.1. Eventos adversos a la vacunación Se reportaron en el año 2010 al SIVIGILA 6 casos los cuales fueron revisados en Unidad de análisis. Es importante resaltar que en este año se sensibiliza a las IPS con el fin de que reporten este evento importante en la vigilancia. 1.2. Parálisis Flácida Aguda CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACIDA POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010

MUNICIPIO

CASOS

DESCARTADOS

TASA DE NOTIFICACION*100,000 MENORES DE 15 AÑOS

IBAGUE MELGAR

1 1

1 1

0,70 9,64

Total general

2

2

0,49

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportaron 2 casos de Parálisis Flácida correspondiente a una tasa de notificación del 0,49. Estos casos fueron reportados en la semana 30 y 41, en niñas de 5 y 11 años respectivamente a la fecha ya han sido descartados por laboratorio.

12

Comportamiento de notificacion de Paralisis Flacida , Tolima 2003 a semana 52 de 2010 11

10

8

8

8

6

CASOS

4

2 0

2 0,43 2003

3 0,7

2004

TASA

2 0,46 2005

1,88

2006

2,6 1 0,24

2007

2008

1,9 2009

2 0,49 2010

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Al observar el comportamiento de notificación de parálisis flácida desde el año 2003, se evidencia que la mayor tasa de notificación de casos probables se presenta en los años 2008 y 2009. Además el objeto del Plan nacional de Salud 2007 – 2010 de vigilancia epidemiológica es tener una tasa de casos Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

4

Gobernación del Tolima

probable por encima de 1 y para el año 2010 no se alcanzo la meta, por lo anterior es importante intensificar la vigilancia 2.3 .Sarampión/Rubeola

CASOS DE SARAMPION- RUBEOLA POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010

MUNICIPIO

CASOS

DESCARTADOS

ROVIRA VENADILLO PURIFICACION LIBANO ESPINAL IBAGUE

2 1 1 1 1 2

2 1 1 1 1 2

TASA DE NOTIFICACION*100,000 HABITANTES 9,46 5,21 3,50 2,42 1,31 0,38

Total general

8

8

0,58

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportaron 8 casos de Sarampión-rubéola al sistema en las semanas 1, 2, 23, 24, 30, 40, 41, 43 respectivamente. Los casos notificados corresponden a menores de 5 años de los cuales 5 son de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Los casos fueron ajustados al sistema de la siguiente forma: 7 fueron descartados por laboratorio y 1 caso del municipio de Ibagué realizo unidad de análisis para su clasificación final.

Comportamiento de notificacion de casos sospechosos de Sarampion y Rubeola, Tolima 2003 a semana 52 de 2010 25 23 20

19

15 12

Casos

12

10 8

7

TASA

5 0

1 0,08 2004

1,39

0,53 2005

2006

1,67 2007

0,87 2008

0,87 2009

0,58 2010

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

5

Gobernación del Tolima

Al observar el comportamiento de notificación de casos sospechosos de rubeola o sarampión desde año 2003, se evidencia la mayor tasa en los años 2007 y 2006, y una menor notificación en el año 2004 y 2005 respectivamente. En el plan de salud publica este indicador debe estar por encima de 2 caso por 100.000 habitantes en poblaciones mayores de 100.000 habitantes es el caso el departamento del Tolima no alcanzo la meta, por lo cual hay que mejorar la vigilancia. 2.4.

Rubeola congénita CASOS NOTIFICADOS DE RUBEOLA CONGENITA POR MUNICIPIO - TOLIMA , 2010

DEPARTAMENTO

CASOS

DESCARTADOS

TOLIMA Total general

0 0

0 0

TASA DE NOTIFICACION*100,000 HABITANTES 0 0,0

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Durante el año 2010 no se notificaron casos sospechosos de rubeola congénita.

2.5.

Tosferina CASOS DE TOSFERINA POR MUNICIPIO,TOLIMA ,2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

6

Gobernación del Tolima

MUNICIPIO ATACO CHAPARRAL COYAIMA DOLORES ESPINAL GUAMO HONDA IBAGUE LIBANO NATAGAIMA ORTEGA PALOCABILDO PLANADAS PRADO PURIFICACION ROVIRA SALDAÑA SAN ANTONIO TOTAL

CONFIRMADOS 0 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

CASOS NOTIFICADOS 1 4 4 3 3 2 1 40 1 1 2 1 2 2 4 1 1 3 75

DESCARTADOS 1 4 3 3 2 2 1 38 1 1 2 1 2 2 4 1 1 3 71

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se notificaron al sistema 79 casos de Tos Ferina, de los cuales 3 son procedentes de los departamentos de Cundinamarca (2 casos) y Antioquia (1 caso). Quedando como casos procedentes para el departamento del Tolima 75 casos, de los cuales se descartaron por laboratorio 67 y 4 por unidad de análisis en los municipios de Ibagué y Ortega respectivamente. Se confirmaron por laboratorio 4 casos correspondientes a los municipios de Espinal, Ibagué y Coyaima, los cuales se realizó su respectiva visita de Campo y su operación barrido.

Comportamiento de notificacion de Tos ferina, Tolima 2003 a semana 52 de 2010 140 120 100 80 60 40 20 0

125 99 82

71

79

67

CASOS TASA

2 0,2 2003

2 0,2

2004

5,2

2005

9,1

2006

6

2007

4,9 2008

7,2

2009

5,7

2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

7

Gobernación del Tolima

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA A SEMANA 52.

Al observar el comportamiento de la notificación de casos probables de Tos ferina desde el año 2003 a la fecha, se encuentra que hay una mayor tasa de notificación en los años 2006 y 2009 respectivamente y una menor tasa de notificación en los años 2003 y 2004.

Casos notificados

Casos probables de tosferina notificados por semana epidemiologica. Tolima , 2010 7 6 5 4 3 2 1 0 1

3

7

9

11

13

16

18

20

22

25

27

29

32

36

46

48

51

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA A SEMANA 52.

Al analizar la notificación de casos probables en el año 2010 se observa una mayor notificación en las semanas 11 y 20 respectivamente.

Incidencia de Tos ferina. Tolima 2007 a semana 52 de 2010 16 14 12 10 8 6 4 2 0

15

7 4

3 0,51

0,21 2007

1,1

2008

2009

0,3

Casos Tasas

2010

Fuente: SIVIGILA SST Tasa x 100 000 hab

La incidencia de casos de tosferina para el Tolima desde el año 2007 se observa que la mayor incidencia se presento en el año 2009 con una tasa de 1,1 x 100.000 habitantes y para el año 2010 esta tasa descendió al 0,3 x 100.000 habitantes. Los casos para el 2010 se presentaron en un 75% en el sexo masculino y en un 25% en el femenino, en menores de 5 meses, de los cuales 3 proceden del Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

8

Gobernación del Tolima

área rural y 1 del área urbana. Todos fueron hospitalizados y presentaron la siguiente sintomatología: Tos con una duración de 5 a 15 días, tos paroxística presente en el 75% de los casos (3 menores), estridores en un 25% de los menores, fiebre en el 75% de los casos (3 menores), apnea y vomito solo en el 25% de los casos. Se debe mejorar la oportunidad en la investigación de casos con el fin alcanzar las metas propuestas del 80%. Además es importante mejorar las coberturas de vacunación con el fin de alcanzar las metas programadas.

2.6.

Parotiditis

CASOS DE PAROTIDITIS POR MUNICIPIO, TOLIMA 2010 MUNICIPIO

CASOS

CONFIRMADOS POR CLINICA

TASA DE NOTIFICACION*100,000 HABITANTES

FRESNO

6

6

19,5

RONCESVALLES

1

1

15,9

HERVEO

1

1

11,6

ALVARADO

1

1

11,2

IBAGUE ARMERO (GUAYABAL)

44

44

8,4

1

1

8,0

PURIFICACION LERIDA CHAPARRAL COYAIMA PLANADAS GUAMO ESPINAL TOLIMA

2 1 2 1 1 1 1 63

2 1 2 1 1 1 1 63

7,0 5,4 4,3 3,6 3,4 3,0 1,3 4,5

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se reportado 65 casos de parotiditis, de los cuales 2 perteneces al departamento de Cundinamarca. No se ha presentado casos de mortalidad por parotiditis reportados ni al SIVIGILA ni a estadísticas vitales durante lo corrido del año 2010.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

9

Gobernación del Tolima

Incidencia de Parotiditis, Tolima 2003 a semana 52 de 2010 70 63

60 50 40 30

30

30

CASOS

21

20

19

15

10

11

1,1

0

2003

1,6 2004

3,41 2005

0,58

2006

1,09

2007

9 0,65

2008

TASA

4,5

1,4

2009

2010

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Se puede observar que la mayor incidencia de parotiditis para el Tolima entre los años 2003 y 2010 se presenta en el año 2010 con un tasa de 4,5 por 100.000 habitantes, siguiéndole la de 2005 con 3,41 y el año donde se ha presentado una menor tasa ha sido el año 2006.Es importante resaltar que la meta es tener una tasa por debajo de 5 casos en 100.000 habitantes

Inc.por 100.00o hab.

Incidencia de Parotiditos segun grupo de edad. Tolima, 2010 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0

0 - 4 años 5 - 14 años

15 - 24 años

25 - 34 años

35 - 44 años

Mayores de 45 años

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Se puede observar que la mayor incidencia de parotiditis se presenta en la población joven especialmente en el grupo de edad de 5 – 14 años, siguiéndole el de 15 – 24 años y en un menor porcentaje se presenta en los adultos mayores de 45 años.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

10

Gobernación del Tolima

Distribucion porcentual de casos de parotiditis segun sexo y area de procedencia. Tolima , 2010 100 100,0

80,0 56,1 43,9

60,0

50 50

56,9 43,1

40,0

Femenino Masculino

20,0

0

0,0 Cabecera

Centro Poblado

Rural disperso

Total general

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010.

Los casos notificados en el año 2010 en un 56,9% se presentaron en el sexo masculino y el 43,1% restante en el femenino. Según el área de procedencia de presentan con mayor frecuencia en los centros poblados y cabeceras municipales. 2.7.

Tétanos CASOS DE TETANO ACCIDENTAL POR MUNICIPIO,TOLIMA 2010

DEPARTAMENTO

CASOS

CONFIRMADOS

TASA DE NOTIFICACION*100,000 HABITANTES

IBAGUE Total General

1 1

0 0

2,4 0,1

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Se realiza su respectiva visita de campo oportunamente y se descarta luego de su respectivo análisis. No se presentaron casos de tétano neonatal al cierre al año 2010. 2.8.

Meningitis

CASOS NOTIFICADOS DE MENINGITIS, TOLIMA 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

11

Gobernación del Tolima

MUNICIPIO LERIDA ORTEGA IBAGUE MELGAR CHAPARRAL ROVIRA GUAMO ANZOATEGUI TOTAL

CASOS 1 1 7 1 1 1 1 1 14

TASA DE NOTIFICACION *100,000 HABITANTES CONFIRMADOS 0 5,4 0 3 4 1,3 1 2,9 1 2,1 0 4,7 0 3 0 5,7 6

1,0

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

En el año 2010 se han reportado 14 casos de Meningitis al sistema de los cuales en los 3 casos se toman líquido cefalorraquídeo, con resultados compatibles con meningitis bacteriana y 3 prueba de látex positiva para Estreptococos neumoniae. Además se descartan dos casos por cultivo de LCR. 2.9.

Varicela

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

12

Gobernación del Tolima

TASA DE INCIDENCIA SEGÚN MUNICIPIOS, TOLIMA 2010 CODIGO 73124 73030 73443 73686 73319 73854 73585 73622 73671 73283 73449 73624 73200 73461 73055 73148 73555 73168 73870 73268 73504 73408 73861 73001 73152 73236 73349 73067 73217 73678 73352 73770 73520

73043 73616 73483 73226 73411 73024 73275 73675 73347 73026 73563 73547 73873

.

MUNICIPIO Cajamarca Ambalema Mariquita Santa Isabel Guamo Valle de San Juan Purificación Roncesvalles Saldaña Fresno Melgar Rovira Coello Murillo Armero-Guayabal Carmen de Apicalá Planadas Chaparral Villahermosa Espinal Ortega Lérida Venadillo Ibagué Casabianca Dolores Honda Ataco Coyaima San Luis Icononzo Suárez Palocabildo Anzoátegui Rioblanco Natagaima Cunday Líbano Alpujarra Flandes San Antonio Herveo Alvarado Prado Piedras Villarrica TOTAL

CASOS 135 38 106 16 81 14 59 13 29 60 57 34 13 7 17 11 38 60 14 75 31 16 15 390 5 6 17 13 15 10 5 2 4 7 10 9 4 14 1 5 2 1 1 0 0 0 1460

POBLACION TASA X 10,000 19813 68,1 7338 51,8 33118 32,0 6493 24,6 33873 23,9 6240 22,4 28467 20,7 6295 20,7 14817 19,6 30927 19,4 34182 16,7 21238 16,0 9295 14,0 5073 13,8 12620 13,5 8577 12,8 29661 12,8 46894 12,8 11014 12,7 76406 9,8 33181 9,3 18722 8,5 19102 7,9 526526 7,4 6839 7,3 8712 6,9 26249 6,5 22214 5,9 28090 5,3 19294 5,2 11279 4,4 4539 4,4 9.398 4,3 17228 4,1 25199 4,0 22947 3,9 10268 3,9 41541 3,4 5083 2,0 28471 1,8 14946 1,3 8738 1,1 8913 1,1 8359 0,0 5506 0,0 5898 0,0 1387641 10,5

FUENTE: ARCHIVOS SIVIGILA 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

13

Gobernación del Tolima

Son reportados al sistema 6 casos importados de los departamentos de Cundinamarca 5 casos y Huila 1 caso. El municipio que presenta la incidencia más alta para varicela es Cajamarca con una tasa de 68,1 x10.000 hab (n=135), seguida por el municipio de Ambalema con una tasa de 51,8 x 10.000 hab (n=38) y en tercer lugar municipio de Mariquita con una tasa de 32,0 x 10.000 hab. (n=106) Los municipios de Prado, Piedras y Villarrica la notificación es de 0 eventos hasta la semana epidemiológica 52, por tal motivo son Objeto de Vigilancia activa comunitaria y un seguimiento a las UPGD de estos municipio.

Incidencia de Varicela. Tolima 2007 a semana 52 de 2010 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

1609 1460

Casos

696

Tasas

342 2,49 2007

5,05 2008

11,6 2009

10,5 2010

Desde el año 2007 se observa una mayor tasa de incidencia en el año 2009 con 11,6 x 10.000 habitantes y una menor tasa en el año 2007.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

14

Gobernación del Tolima

Casos de varicela notificados. Tolima, 2009 - 2010 120 100 80 CASOS 2009

60

CASOS 2010

40 20

0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Se observa que hay una mayor notificación en el año 2009 con referencia al 2010. 3. Comportamiento de eventos de Micobacterias 3.1. Tuberculosis

Indicador Incidencia De TBC

% de coinfección TBC /VIH

Mortalidad por TBC

Numerador Casos Nuevos TBC x 100.000 Total de casos de nuevos de TBC con diagnostico de VIH positivo X 100 Total de muertes por TBC x 100.000

Denominador

2010

Población total

24

Total de casos nuevos de TBC

11

Población total

1

En el 2010 se reportaron al SIVIGILA 333 nuevos casos de TBC con una tasa de incidencia 24 por 100.000 habitantes, el año 2008 significativamente sigue siendo el de mayor tasa de incidencia durante los últimos cuatro (4) años ver grafica.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

15

Gobernación del Tolima

El 70,21% (33) de los municipios del Departamento reportaron al año 2010 casos de tuberculosis al SIVIGILA, siendo el municipio del espinal el mayor tasa de incidencia con 51,1 X cada 100.000 Hab. Seguido por Guamo, Coyaima,Honda , Ibague, , Mariquita, Flandes, Lerida, Coello, Purificación, Venedillo, Murillo, Alpujarra, Ortega, Piedras, Ataco, Planadas, Fresno, Santa Isabel, Chaparral, Saldaña, , Dolores, Carmen De Apicala, Melgar, Herveo, San luis, Natagaima, Armero, San Antonio, Cajamarca, Libano, Villarrica, Prado, Icononzo, Valle De San Juan, Alvarado, Cunday, Ambalema, Anzoategui, Casabianca, Falan, Palocabildo, Roncesvalles, Suarez, Villahermosa (ver tabla y grafica)

INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR MUNICIPIOS EN EL TOLIMA 2010 Municipio Tasa x 10000 Habitantes 1 ESPINAL 51,1 2 GUAMO 41,6 Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

16

Gobernación del Tolima

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

COYAIMA HONDA IBAGUE MARIQUITA FALNDES LERIDA COELLO PURIFICACION VENADILLO MURRILLO ALPUJARRA ORTEGA PIEDRAS ATACO PLANADAS FRESNO SANTA ISABEL CHAPARRAL SALDAÑA DOLORES CARMEN DE APICALA MELGAR HERVEO SAN LUIS ROVIRA NATAGAIMA ARMERO SAN ANTONIO CAJAMARCA RIO BLANCO LIBANO VILLARRICA PRADO ICONONZO VALLE DE SANJUAN ALVARADO CUNDAY AMBALEMA ANZOATEGUI

39,1 38,4 32,9 30,2 28 27 21,3 21 20,8 19,7 19,7 18,2 18,1 18 16,8 16,2 15,4 14,9 13,5 11,6 11,6 11,6 10,4 9,5 8,7 8 6,7 5 4 2,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

17

Gobernación del Tolima

42 43 44 45 46 47 48

CASABIANCA FALAN PALOCABILDO RONCESVALLES SUAREZ VILLAHERMOSA TOLIMA

0 0 0 0 0 0 24

Fuente: SIVIGILA 2010 SSTOLIMA

PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS SEGÚN TIPO DE TBC En el departamento del Tolima la tuberculosis pulmonar presenta la mayor proporcion de los casos nuevos de TB reportados con un 84.08% en conparacion con los casos de TB exrtra pulmonar que presento una proporcion de 15.91%.

El incremento presentado de casos de co-infección con VIH/SIDA durante el año es gradual, por ende es importante que se sigan realizando búsquedas activas mas intensas e insistir en la consejería a pacientes positivos en la toma del examen de VIH para así poder brindar el tratamiento y acompañamiento oportuno en coordinación con la aseguradoras y las IPS para disminuir la incidencia de confección Tuberculosis/VIH en el departamento.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

18

Gobernación del Tolima

El 3.9% de los casos nuevos de TBC se presento en población de origen indígena y el 0.9% de los casos nuevos fue en población afrodecendiente; es de resaltar que las personas que diligencian las fichas epidemiológicas no son consientes de la calidad en la clasificación etnográfica de los pacientes como un indicador epidemiológico.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

19

Gobernación del Tolima

MORTALIDAD GENERAL Y ESPECÍFICA POR EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON TBC EN EL TOLIMA En el departamento del Tolima en el 2010 se presentaron 35 muertes por tuberculosis (tasa de 2.52 X 100.000 habitantes), de los cuales los hombres son los que más mueren con una tasa de 4.2 X 100.000 habitantes, muy superior a las mujeres quienes presentaron una tasa de 0.9 X100.000 Habitantes; se observa que la tasa de mortalidad en pacientes con tuberculosis aumenta según la edad. TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS EN EL TOLIMA 2010 TASA TASA TASA GRUPOS ETAREOS TOTAL HOMBRES MUJERES 0-4 0,8 1,5 0,0 5-9 0,0 0,0 0,0 10-14 0,0 0,0 0,0 15-19 1,5 0,0 3,1 20-24 0,0 0,0 0,0 25-29 1,1 2,3 0,0 30-34 4,8 4,9 4,7 35-39 2,5 5,1 0,0 40-44 0,0 0,0 0,0 45-49 3,5 7,1 0,0 50-54 4,1 8,4 0,0 55-59 1,6 3,2 0,0 60-64 6,1 12,0 0,0 65-69 10,3 20,6 0,0 70-74 6,4 12,9 0,0 75-79 17,6 18,7 16,6 80 Y MÁS 21,4 46 0,0 Total 2,52 4,2 0,9 PORCENTAJE DE CAPTACION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS (SR) El programa de tuberculosis en el Tolima en el año 2010 cumplió en un 38,12% las metas establecidas en para este año, de 24550 sintomáticos respiratorios; captando un total de 9116 personas sintomáticas, el cual es muy bajo para los estimativos nacionales que se deberían alcanzar.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

20

Gobernación del Tolima

PORCENTAJE DE PACIENTES CURADOS % anual

Indicador Numerador Denominador Porcentaje de # pacientes # Pacientes curación (I,II,III,IV curados X 100 diagnosticados cohortes 2009) Fuente: PROGRAMA TBC Y LEPRA S.S.TOLIMA

77%

3.2. Meningitis tuberculosa En el Departamento del Tolima la Meningitis Tuberculosa presenta una muy baja tasa de incidencia. Indicador

Numerador

Denomin ador

Incidencia de Meningitis Tuberculosas

Casos Nuevos Meningitis Tuberculosas x 100.000

Población total

Tasa anual

0.36

3.3. Lepra El Tolima se encuentra dentro de los departamentos en los cuales se acumula en 80 % de los casos del país; el análisis de la incidencia de la serie temporal 2005 a 2010 permaneció estable los últimos cuatro años. En el 2010 se han reportado al SIVIGILA 17 nuevos casos LEPRA con una tasa de incidencia 1,23 por 10.000 habitantes, el año 2009 significativamente sigue siendo el de mayor tasa de incidencia durante los últimos cuatro (4) años ver grafica y se observa una baja en la notificación de casos nuevos, estos resultados no indican una disminución o retroceso de la enfermedad; es importante que los municipios , las aseguradoras y las EPS’s incrementen los estudios de contactos e incrementar la búsqueda activa de sintomáticos de piel, para disminuir la incidencia y poder erradicar esta enfermedad del departamento (Ver grafica). Indicador Incidencia De Lepra

Prevalencia de lepra

Numerador Casos Nuevos Lepra x 100.000 Total de casos de

Denominador

2010

Población total

1.23

Población total

O.15

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

21

Gobernación del Tolima

Proporción de casos nuevo de lepra detectados sin discapacidad

lepra en TTO X 10.000 Total de casos nuevos sin discapacidad x 100

Total de casos diagnosticados en el periodo

12

El municipio que presenta la mayor proporción de casos de Lepra es Ibagué con una proporción de 29.4%, seguido de Espinal, Mariquita, Melgar, Chaparral, Guamo y Lérida.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

22

Gobernación del Tolima

IBAGUE ESPINAL MARIQUITA MELGAR CHAPARRAL GUAMO LERIDA TOLIMA

CASOS DE LEPRA 5 4 3 2 1 1 1 17

PORCENTAJE 29,4 23,5 17,6 11,8 5,9 5,9 5,9 100

4. Comportamiento de los eventos de los factores de riesgo ambiental 4.1. Hepatitis A

INDICADOR Número de casos notificados Tasa de incidencia X 10000 hab.

NUMERADOR

DENOMINADOR

2010

NA

NA

108

Número de casos nuevos

Población total

0,77

DISTRIBUCION ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LA HEPATITIS A, SEGUN GRUPO DE EDAD. TOLIMA A SEM 52 48

50

44,4

34 31,5

40

30 20 10

N° DE CASOS

13 12,0

8 7,4

2 1,9

3 2,8

%

0

MENOR DE 1AÑO

1A4 AÑOS

5 A 14 AÑOS

15 A 44 AÑOS

45 A 64 AÑOS

65 Y MAS

FUENTE: SIVIGILA

Según el grupo de edad, en el departamento del Tolima a semana 52 de 2010 el 44,4% (48) de los casos se presentaron en el grupo de 15 a 44 años, Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

23

Gobernación del Tolima

seguido por el grupo de 5 a 14 años con un 31,5 % (34) de casos, con un promedio de edad de 20 años. Principalmente población estudiantil. Con respecto a la clasificación inicial del caso el 55% fue por confirmación clínica, el 43% por laboratorio y por nexo el 2%. Con relación al sexo, el 56% pertenece al género masculino; de los 108 casos, 84 (78%) viven en la cabecera municipal. INCIDENCIA DE LA HEPATITIS A, TOLIMA 2008 -2010 A SEM 52 1,6 1,4

1,4(188) 1,2(161)

1,2 1

0,77(108)

0,8 TASA X 10000

0,6

0,4 0,2 0 2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA 2010

Como se observa en el gráfico de tendencia, en los últimos 3 años la incidencia más alta para el Tolima fue en el 2008 con 1,4 x 10000 hab correspondiente a 188 casos, sin embargo hacia el 2010 hay una franca disminución en el número de casos (108) correspondiente a una tasa x 10000 habitantes de 0,77. INCIDENCIA DE HEPATITIS A, SEGUN MUNICIPIO DE RESIDENCIA. TOLIMA SEM 52 DE 2010 0,8 (108)

TOLIMA LIBANO ORTEGA HONDA ROVIRA LERIDA MARIQUITA SALDAÑA COYAIMA ESPINAL RIOBLANCO NATAGAIMA GUAMO PLANADAS IBAGUE PALOCABILDO DOLORES CHAPARRAL CARMEN DE APICALA AMBALEMA FRESNO COELLO

0,2(1) 0,3(1) 0,4(1)

0,5(1) 0,5(1) 0,6(2) 0,7(1) 0,7(2) 0,7(5,5) 0,8(1) 0,9(2) 0,9(3) 1,0(3) 1,0(55) 1,1(1) 1,2(1) 1,9(9)

2,3(2) 2,8(2) 3,2(10) 3,2(3) 0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

TASA X 10000

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

24

Gobernación del Tolima

FUENTE: SIVIGILA

El municipio con la tasa de incidencia más alta de hepatitis A a sem. 52 se encuentra Coello con 3,2 X 10000 hab correspondiente a 2 casos, seguido por el municipio de Fresno con 3,2 X 10000 hab.

4.4.

Enfermedades Transmitidas por Alimentos ( ETAS)

Durante el periodo de tiempo analizado se observa un incremento significativo en la incidencia del evento, alcanzando en el 2010 una tasa superior en el 70.5 % respecto al año inmediatamente anterior. COMPORTAMIENTO ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS TOLIMA 2008 - 2010

9,30

10 9 8

TASA X 10000

7

6 5 4

2,74

3

2

1,41

1 0 2008

2009

2010

FUENTE:SIVIGILA

Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia Epidemiológica 12 brotes, se logro la identificación de agentes etiológicos en 10 de ellos; siendo el Estafilococo aureus y el Bacillus cereus los implicados en mayor proporción. En total fueron afectadas 1291 personas.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

25

Gobernación del Tolima

CONSECU SEMANA TIVO

MUNICIPIO

PERSONAS MUESTRAS AFECTADAS BIOLOGI ALIMEN AMBIEN SUPER MANIPULA CAS TOS TE FICIES DORES

ALIMENTOS IMPLICADOS

LUGAR DE CONSUMO

AGENTES IDENTIFICADOS

1

3

DOLORES

23

NO

SI

NO

SI

SI

Arroz con pollo, chorizo y ensalada verde.

2

8

13

NO

SI

NO

SI

NO

Arroz con pollo. Torta.

3

8

LERIDA ARMERO GUAYABAL

4

NO

SI

NO

NO

NO

Queso

Estafilococos aureus, Bacillus cereus. Echerichia coli, Estafilococo coagulasa positivo, Bacillus cereus. Estafilococcus aureus, Coliformes totales.

SI

Sancocho, ensalada,arroz, carne en bistec, jugo de guayaba, mortadela y pan.

Coliformes fecales, Coliformes totales, Bacillus cereus, Estafilococo coagulasa positivo.

Centro penitenciario. Heladeria Club social

4 5

13 13

6

7

8

17

34

IBAGUE

553

SI

SI

NO

SI

PURIFICACION

6

NO

SI

SI

SI

NO

Ensalada de frutas

Coliformes, Estafilococus coagulasa positivo, E. coli.

PURIFICACION

3

NO

NO

NO

NO

NO

Carne de res, pollo, natilla, papa con mayonesa.

Ninguno

SI

Lentejas, arroz, papa salada, Coliformes fecales, Coliformes jugo de guayaba, totales, Bacillus cereus, aguadepanela con leche. Estafilococo coagulasa positivo.

SI

Paella

Coliformes fecales, Coliformes totales, Bacillus cereus, Estafilococo coagulasa positivo.

IBAGUE

201

IBAGUE

SI

15

SI

SI

NO

SI

NO

SI

SI

9

38

AMBALEMA

383

SI

SI

SI

SI

SI

Carne molida, patacon, chocolate, avena, galletas, huevo.

10

39

IBAGUE

6

NO

SI

NO

NO

NO

Arroz con pollo.

E. coli, Bacillus cereus Coliformes totales, Coliformes fecales, Estafilococus coagulasa positiva, Bacillus ecreus.

11

44

MELGAR

74

NO

SI

SI

SI

SI

Queso, chocolate, pan, huevos, arepa.

Estafilococo aureus, Bacillus cereus, E. coli.

12

49

IBAGUE

10

NO

NO

NO

NO

NO

Pollo en salsa.

Ninguno

Casino Casa de familia. Casa de familia.

Centro penitenciario

Restaurante Institucion educativa Comisaria de familia, fiscalia. Institucion educativa. Centro recreacional.

El 33% de los brotes notificados ocurrieron en establecimientos públicos (centro recreacional, restaurante, club). Es importante anotar que el 15% (2/12) ocurrieron en establecimientos educativos donde se suministran refrigerios escolares. BROTES ETA SEGUN ESTABLECIMIENTO TOLIMA 2010 Entidad oficial 8%

Esrtablecimie nto educativo 17%

Establecimie nto publico 33%

Centro penitenciario 17% Casa de familia 17%

Casino 8%

El grupo etareo mas afectado es el de 15-44 años, seguido del de 5-14. ETA SEGUN GRUPO ETAREO TOLIMA. 2010 65+ 45-64 15-44 5-14

1-4 < 1 año 0

100

200

300

400

500

600

700

800

FUENTE: SIVIGILA

El 100% de los brotes presentados se notificaron en los tiempos establecidos. Del total de brotes estudiados en laboratorio al 100% se les identifico agente patógeno. Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

26

Gobernación del Tolima

INDICADOR

NUMERADOR

Oportunidad en la notificacion de brotes

Porcentaje de brotes con identificacion de agentes patogenos en muestras biologicas, alimentos y superficies/ambientales

VALOR VALOR INDICADOR VALOR VALOR INDICADOR PEREIODO INDICADOR INDICADOR PERIODO 3 6 PERIODO 9 ANUAL

DENOMINADOR

Numero de brotes notificados en los tiempos establecidos en los lineamientos de vigilancia para este evento Numero de brotes de ETA en los que identifico el agente etiologico tanto en muestras biologicas, alimentos y superficies/ambientales en una poblacion en un periodo de tiempo determinado

Total de brotes notificados

100

100

100

100

Numero total de brotes de ETA estudiados por laboratorio en la misma poblacion en ese mismo periodo

100

100

100

100

4.10. Lesiones por pólvora En el 2010, se presentaron 40 lesiones por pólvora en el departamento, afectando principalmente al grupo de población de 5 a 19 años de edad, con tasa de 6 x 100.000 habitantes, en cada uno de los 3 grupos quinquenales referidos. LESIONES POR POLVORA POR GRUPOS QUINQUENALES TOLIMA 2010 9 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

8

8 6

6

CASOS

6

3 2

2 1

1

3

2

4

3

1 1

1 00

TASA X 100000

1

1

2

3

2 1

00

00

00

00

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El 87,5% de las lesiones ocurrió en el género masculino. LESIONES POR POLVORA SEGÚN GENERO TOLIMA 2010

12,5

MASCULINO FEMENINO

87,5 PORCENTAJE FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

27

Gobernación del Tolima

El estrato socio-económico más afectado es el 1 y 2 principalmente, con el 55 y 25% respectivamente. LESIONES POR POLVORA SEGUN ESTRATO SOCIOECONOMICO TOLIMA 2010 7,5

SD

6

0

5

0

4

0

PORCENTAJE

12,5

3

25

2

55

1 0

10

20

30

40

50

60

FUENTE: SIVIGILA

El 72.5% de las lesiones ocurrieron en el área urbana. LESIONES POR POLVORA SEGÚN AREA DE RESIDENCIA TOLIMA 2010 17,5 CABECERA MPAL CENTRO POBLADO

10

RURAL DISPERSO 72,5

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

La tasa departamental en el 2010 es de 3 x 100.000 habitantes, 17 municipios reportaron lesiones por pólvora, siendo Saldaña y Alpujarra los municipios de mayor tasa ( 20 X 100.000 habitantes). LESIONES POR POLVORA TOLIMA 2010 ORDEN MUNICIPIO CASOS POBLACION 1 SALDAÑA 3 14771 2 ALPUJARRA 1 5070 3 SANTA ISABEL 1 6476 4 CASABIANCA 1 6814 5 HERVEO 1 8631 6 ROVIRA 2 21141 7 ICONONZO 1 11196 8 HONDA 2 26010 9 FRESNO 2 30819 10 MARIQUITA 2 33154 11 ESPINAL 4 76378 12 VENADILLO 1 19192 13 LIBANO 2 41368 14 NATAGAIMA 1 22889 15 COYAIMA 1 28120 16 GUAMO 1 33628 17 IBAGUE 14 526526 TOLIMA 40 1387641

TASA X 100.000 20 20 15 15 12 9 9 8 6 6 5 5 5 4 4 3 3 3

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

28

Gobernación del Tolima

Desde el añ0 2007 y hasta el 2010, el mayor número de casos, se presentan en el periodo epidemiológico XIII (10/21-2008, 24/41-2009 y 28/40-2010), en los periodos VI y VII se celebra la fiesta folklórica en el Dpto. CASOS DE LESIONES POR POLVORA POR PERIODO EPIDEMIOLOGICO TOLIMA 2010

Periodo XIII Periodo XII Periodo XI Periodo X Periodo IX

Periodo VIII Periodo VII 2007

Periodo VI

2008

2009

2010

Periodo V Periodo IV Periodo III

Periodo II Periodo I 0

10

20

30

40

50

60

70

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

En el periodo de tiempo analizado, se observa un incremento año tras año.

LESIONES POR POLVORA TOLIMA 2007- 2010 TASA X 100.000 Habtes 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

2,96

3

1,52

0,073 2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Con relación a los indicadores de vigilancia:  El 12,17%de las UPGDs del Dpto notificaron lesiones por pólvora en el 2010.  El 100% de casos de lesiones por pólvora fueron notificadas al SIVIGILA, con la respectiva ficha epidemiológica.  En el cuarto trimestre se presentó el mayor número de casos(31/40)  En el periodo de vigilancia intensiva (diciembre-enero), se presentó el 80%( 32 casos) del total anual.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

29

Gobernación del Tolima

Indicador

INDICADORES DE VIGILANCIA DE LESIONES POR POLVORA.TOLIMA 2010 Valor Valor Valor indicador Numerador Denominador indicador indicador Periodo 3 Periodo 6 Periodo 9

Valor indicador Anual

Nº UPGD que (4/189)2,11 (5/189)2,64 (6/189)3,17 (23/189)12,17 % UPGD que reportan reportan lesiones Nº total de lesiones por polvora por polvora UPGD del Dpto Nº total de Nº de lesiones lesiones por por polvora con polvora (5/40)12,5 (8/40)20 (9/40)22,5 (40/40)100 % de casos con ficha ficha notificadas al unica de notificacion epidemiologica SIVIGILA Nº total de Nº de lesiones lesiones por (5/40)12,5 (8/40)20 (9/40)22,5 (40/40)100 % de lesiones ocurridas ocurridas por polvora por periodo periodo notificadas al epidemiologico epidemiologico SIVIGILA Nº de lesiones Nº total de % de lesiones ocurridas por polvora lesiones por (3/40)7,5 (29 /40) 72,5 en el periodo de ocurridas en polvora en el mes en el mes de vigilancia intensificada( Enero y notificadas al de Enero Diciembre diciembre-enero) Diciembre SIVIGILA

5.

Comportamiento de los eventos de ITS 1.1.

Sífilis congénita

De los 59 casos reportados por el departamento en el año 2010, 40 residían en cabecera municipal, 1 caso en centro poblado y 18 casos en zona rural dispersa. Cuatro (4) casos tenían como régimen de afiliación el contributivo, 33 casos el régimen subsidiado, 1 caso régimen especial y 21 casos no estaban afiliados a SS. Los casos se distribuyeron en los siguientes municipios: Ibagué: 26 Alpujarra: 1 Chaparral: 4 Coyaima: 2 Flandes: 1 Fresno: 1 Icononzo: 1 Lérida: 1 Melgar: 1 Natagaima: 1 Planadas: 1 Purificación: 5 Rovira: 2 Saldaña: 2

Cajamarca: 2 Espinal: 2 Honda: 1 Mariquita: 1 Ortega: 2 Rioblanco: 1 San Antonio: 1

Tendencia de la Sífilis Congénita, Tolima 2003-2010 *Sem. 52 76

74

80 70

59

60

49

50

40

30

30

17 del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 Gobernación

20

10

27

30

1

0

0,04 2003

2004

1,3 2005

2006

CASOS

2007

3,7

3,6

2,2

1,2

0,7

2008

TASA x 1000 NV

2009

3,0 2010

FUENTE: SIVIGILA SST

Gobernación del Tolima

1.2. Sífilis gestacional De los 160 casos de sífilis gestacional reportados por el departamento en el año 2010, se distribuyeron de la siguiente forma de acuerdo a la edad de la madre: 14 años 2

1519 años 30

2024 años 50

2529 años 38

3034 años 20

3539 años 16

En cuanto al área de residencia la distribución fue de 112 casos en cabecera municipal, 7 en centro poblado y 41 casos en zona rural dispersa. En relación a la afiliación a régimen de seguridad social en salud, se distribuyó de la siguiente forma: Contributivo: 28 Subsidiado: 90 Excepción: 1 Especial: 6 No afiliado: 35 Los casos tienen los siguientes municipios de residencia: Ibagué: 68 Alpujarra:1 Anzoátegui:1 Ataco: 4 Cajamarca: Casabianca: 10 1 Coyaima: 2 Cunday: 1 Espinal: 4 Fresno: 3 Guamo: 4 Honda: 2 Lérida: 1 Mariquita: Melgar: 6 7 Natagaima: Ortega: 2 Planadas: 4 1 Rioblanco: Rovira: 10 Saldaña: 1 3

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

Armero:1 Chaparral: 5 Flandes:7 Icononzo: 2 Murillo: 1 Purificación: 6 Villahermosa: 2

31

4044 años 4

Gobernación del Tolima

1.3. VIH/SIDA De los 105 casos reportados por el departamento en el año 2010, 80 corresponden a personas del sexo masculino y 25 casos a personas del sexo femenino. En relación a los grupos de edad, se distribuye de la siguiente forma: 5-9 años

9-14 años 1

1519 años 5

2024 años 20

2529 años 13

3034 años 8

3539 años 10

1 4044 años

4549 años

5054 años

5559 años

6064 años

6569 años

7579 años

9

15

5

7

4

6

1

En cuanto al área de residencia, se distribuye de la siguiente forma: Cabecera municipal: 92 Centro poblado: 2 Rural disperso: 11 Respecto al régimen de afiliación a seguridad social en salud, la distribución es como sigue: Contributivo: 26 Subsidiado: 41 Especial: 5 No afiliado: 33 En relación al estado clínico, tenemos: VIH: 64 SIDA: 24 Muerto: 17 Los casos tienen los siguientes municipios de residencia: Ibagué: 76 Cajamarca: 1 Chaparral: 2 Fresno: 1 Mariquita: 2 Palocabildo: 1 Venadillo: 1

Coyaima: 2 Honda: 1 Melgar: 5 Rovira: 3 Villahermosa: 1

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

Carmen de Apicalá: 2 Espinal: 3 Líbano: 1 Ortega:2 Saldaña: 1

32

Gobernación del Tolima

INCIDENCIA VIH/SIDA TOLIMA 2003-2010* Semana epidemiológica 52

140

119

120

105

98

90

100 80 53

60

63 47

40

CASOS TASA x 100000 Hbts

20 4,04

4,79

7,44

2003

2004

2005

20

1,45

3,41

6,5

8,5

7,6

2006

2007

2008

2009

2010

0

FUENTE: SIVIGILA SST

1.4. Hepatitis B: De Los 45 casos de HB reportados en el año 2010, 19 corresponden a mujeres y 26 corresponden a hombres. Los grupos de edad se distribuyen de la siguiente forma: Menores de 5 años (1) , de 5 -9 años (1), de 20-24 años (9), de 25-29 años (6), de 30-34 años (4), de 35-39 años (3), de 50-54 años (5), de 60-64 años (1), de 65-69 años (1), de 70 -74 años (1) y de 75-79 años (2). Del total de casos notificados, 34 viven en cabecera municipal, 4 en centro poblado y 7 en área rural dispersa. Así mismo, 9 personas están afiliadas al régimen contributivo, 21 al régimen subsidiado, 1 pertenece al régimen especial y 14 no están afiliadas al SSSS. El mecanismo de transmisión que predomina es desconocido. VIH/SIDA. TOLIMA 2010 2010 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

Población Total 2010

IBAGUE ALPUJARRA ALVARADO AMBALEMA ANZOATEGUI

526526 5070 8909 7249 17423 ARMERO (GUAYABAL) 12509 ATACO 22267 CAJAMARCA 19804 CARMEN APICALA 8605 CASABIANCA 6814 CHAPARRAL 46931 COELLO 9370 COYAIMA 28120 CUNDAY 10171 DOLORES 8600 ESPINAL 76378 FALAN 9246 del Gobernación FLANDES 28592 FRESNO 30819 GUAMO 33628

HERVEO HONDA ICONONZO LERIDA LIBANO

8631 26010 11196 18539 41368

CASOS 76

1 2 2 2

3

Tolima 1

1

1

Tasa x Tasa x 1000 100000 Hab. Tasa x 10000 hbt 14,4 1,443 0,144 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 5,0 0,505 0,050 23,2 2,324 0,232 0,0 0,000 0,000 4,3 0,426 0,043 0,0 0,000 0,000 7,1 0,711 0,071 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 3,9 0,393 0,039 0,0Teléfono0,000 6° Piso 2 63 74 75 0,000 0,0 0,000 0,000 3,2 0,324 0,032 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 3,8 0,384 0,038 0,0 0,000 0,000 0,0 0,000 0,000 2,4 0,242 0,024

33

Gobernación del Tolima

INDICADOR

INDICADORES VIH/SIDA . TOLIMA 2010 VALOR VALOR INDICADOR INDICADOR DENOMINADOR PERIODO 3 PERIODO 6

NUMERADOR

Nº casos notificados Total de casos de VIH/SIDA en el periodo Tasa de incidencia VIH/SIDA

Total de casos en el periodo Nº casos de VIH/SIDA en Razon hombre/mujer hombres Nº casos de VIH/SIDA por Proporcion por contacto contacto sanguineo sanguineo Nº casos de Proporcion por VIH/SIDA por ocupacion ocupacion

Proporcion por contacto perinatal

Nº casos de VIH/SIDA por contacto perinatal

Proporcion de incidencuia VIH en mujeres emabarazadas

Nº casos de VIH/SIDA en mujeres embarazadas Nº casos de % de infectados con VIH/SIDA SIDA asociados a asociados a TB TB pulmonar pulmonar

14 Poblacion total X 100.000 hbtes

37

VALOR INDICADOR PERIODO 9

VALOR INDICADOR ANUAL

72

105

14/1386641= 1,01 2,7 X 100.000 5,2 X 100.000 7,57 X 100.000 X 100.000 hbtes hbtes hbtes hbtes

Nº casos de VIH/SIDA en mujeres

8:6

26:11

55:17

80:25

Total casos de VIH/SIDA X 100

0%

0%

0%

0%

Total casos de VIH/SIDA X 100

0%

0%

0%

0%

Total casos nuevos de VIH/SIDA en mujeres embarazadas por unidad de tiempo y lugar X 100

0%

0%

0%

0%

Total mujeres embarazadas por unidad de tiempo y lugar X 100

0%

Total casos de VIH/SIDA X 100

0%

5/25757=0,02 5/25757=0,02

5/37*100= 13,5%

5/72*100= 6,9%

5/25757=0,02

7/105*100= 6,7 %

5.10. Hepatitis B Los municipios que presentaron casos de HB fueron: Ibagué: 12 Ambalema:3 Cajamarca: 1 Carmen de Apicalá: 1 Coello:1 Espinal: 9 Guamo:1 Honda: 6 Lérida:2 Melgar: 1 Natagaima: 4 Puri: 2 Tendencia de la Hepatitis B, Tolima 2003-2010. Rioblanco: 1 *Semana epidemiológica 52 120 103 Rovira:1 90

100 74

80

72

68

60 40

Casos

45 34

6 7,54 20 6,55 5,44del Tolima 5,26 Gobernación 6° Piso Teléfono 2,51 0,44

Tasa x 100000 Hbts.

2 4,92 63 74 75 3,2

34

0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA SST

Gobernación del Tolima

INDICADORES DE HEPATITIS B . TOLIMA 2010 VALOR VALOR VALOR VALOR INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR PERIODO 3 PERIODO 6 PERIODO 9 ANUAL Nº casos notificados

Total de casos en el periodo

Tasa de incidencia de Total de casos Poblacion total X Hepatitis B en el periodo 100.000 hbtes Total casos de HB Nº defunciones en el periodo X Letalidad X HB 100 Proporcion de casos de Nº de casos de HB en HB en Total casos de HB menores de menores de 5 en el periodo X 5 años años 100

5

19

29

45

0,36 X 100.000 hbtes

1,37 X 100.000 hbtes

2,09 X 100.000 hbtes

3,24 X 100.000 hbtes

0%

0%

0%

2/45*100= 4,44%

0%

0%

0%

1/45* 100= 2,2 %

HEPATITIS B. TOLIMA 2010 2010 MUNICIPIO DE RESIDENCIA IBAGUE ALPUJARRA ALVARADO AMBALEMA ANZOATEGUI ARMERO (GUAYABAL) ATACO CAJAMARCA CARMEN APICALA CASABIANCA CHAPARRAL COELLO COYAIMA CUNDAY DOLORES ESPINAL FALAN FLANDES FRESNO

GUAMO HERVEO HONDA ICONONZO LERIDA LIBANO MARIQUITA MELGAR MURILLO NATAGAIMA ORTEGA PALOCABILDO PIEDRAS PLANADAS PRADO PURIFICACION RIOBLANCO RONCESVALLES ROVIRA SALDAÑA SAN ANTONIO SAN LUIS SANTA ISABEL SUAREZ VALLE DE S JUAN VENADILLO VILLAHERMOSA VILLARRICA

Poblaciòn Total 2010

526526 5070 8909 7249 17423 12509 22267 19804 8605 6814 46931 9370 28120 10171 8600 76378 9246 28592 30819 33628 8631 26010 11196 18539 41368 33154 34511 5066 22889 33048 9398 5526 29699 8267 28601 25094 6302 21141 14771 Gobernación 14849 19301 6476 4534 6255 19192 10968 5824

Tasa x 100.000 Tasa x 10.000 Tasa X 1.000 Hab. 12 2,28 0,2279 0,0228 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 3 41,39 4,1385 0,4139 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 1 5,05 0,5049 0,0505 1 11,62 1,1621 0,1162 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 1 10,67 1,0672 0,1067 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 9 11,78 1,1783 0,1178 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 1 2,97 0,2974 0,0297 0,00 0,0000 0,0000 6 23,07 2,3068 0,2307 0,00 0,0000 0,0000 2 10,79 1,0788 0,1079 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 1 2,90 0,2898 0,0290 0,00 0,0000 0,0000 4 17,48 1,7476 0,1748 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 2 6,99 0,6993 0,0699 1 3,99 0,3985 0,0399 0,00 0,0000 0,0000 1 4,73 0,4730 0,0473 0,00 Teléfono 0,0000 del Tolima 6° Piso 2 63 74 75 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 0,00 0,0000 0,0000 CASOS

35

Gobernación del Tolima

6.

Comportamiento de los eventos de Zoonosis

6.1 Rabia humana Durante el año 2010 se presento un caso de Rabia humana en un menor de 11 años procedente del área rural del municipio de San Luis. 6.2. Exposición rábica Con relación a la presentacion de Exposicion Rabica el municipio de Carmen de Apicala presenta la mayor tasa X 10000, seguido de mariquita y Ambalema; para el Departamento el indicador es de 8,2. EXPOSICION RABICA-TOLIMA 2010 MUNICIPIO CASOS POBLACION CARMEN DE APICALA 25 8605 MARIQUITA 83 33154 AMBALEMA 11 7249 MELGAR 46 34511 VALLE DEL SAN JUAN 8 6255 SAN LUIS 24 19301 SALDAÑA 18 14771 ALPUJARRA 6 5070 CHAPARRAL 51 46931 ESPINAL 82 76378 ARMERO (GUAYABAL) 13 12509 PALOCABILDO 9 9398 VENADILLO 18 19192 IBAGUE 483 526526 VILLAHERMOSA 10 10968 PURIFICACION 26 28601 SAN ANTONIO 13 14849 COELLO 8 9370 LERIDA 15 18539 ROVIRA 16 21141 GUAMO 25 33628 FALAN 6 9246 HONDA 16 26010 PLANADAS 18 29699 ALVARADO 5 8909 ORTEGA 18 33048 PIEDRAS 3 5526 LIBANO 21 41368 SUAREZ 2 4534 CUNDAY 4 10171 FRESNO 12 30819 DOLORES 3 8600 HERVEO 3 8631 COYAIMA 9 28120 CASABIANCA 2 6814 RIOBLANCO 7 25094 NATAGAIMA 6 22889 CAJAMARCA 5 19804 FLANDES 6 28592 PRADO 1 8267 ICONONZO 1 11196 ANZOATEGUI 1 17423 ATACO 22267 MURILLO 5066 RONCESVALLES 6302 SANTA ISABEL 6476 VILLARRICA 5824 TOLIMA 1139 1387641

NO EXPOSICION -TOLIMA 2010 TASA 29,1 25,0 15,2 13,3 12,8 12,4 12,2 11,8 10,9 10,7 10,4 9,6 9,4 9,2 9,1 9,1 8,8 8,5 8,1 7,6 7,4 6,5 6,2 6,1 5,6 5,4 5,4 5,1 4,4 3,9 3,9 3,5 3,5 3,2 2,9 2,8 2,6 2,5 2,1 1,2 0,9 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,2

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

36

Gobernación del Tolima

Durante el periodo de tiempo analizado se observa el incremento en el numero de casos de Exposición rábica, alcanzando una tasa de 8,2 en el año 2010. INCIDENCIA EXPOSICION RABICA. TOLIMA 2.007-2010 9,00

8,21

8,00

7,00

TASA X 10000

6,00 5,00 4,00 3,00

1,59

2,28

2,00 1,00

0,17

0,00 2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El 83% de las exposiciones rábicas fueron causadas por perros. EXPOSICION RABICA SEGUN ANIMAL AGRESOR TOLIMA 2010 1%

2%

1%

0%

1%

12%

83%

PERRO MURCIELAGO MICO ZORRO

FUENTE: SIVIGILA

GATO CERDO OTROS DOMESTICOS

Con relación al área de procedencia el 78% ocurrieron en el área urbana, el 18% en centros poblados. El grupo quinquenal mas afectado es el de 80 años y mas, seguido por el de 59 años. 350

300

EXPOSICION RABICA SEGÚN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA 2010

250 200

150 100 50 0

CASOS FUENTE: SIVIGILA

TASA X 100000

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

37

Gobernación del Tolima

6.3.

No exposición

El municipio de Ambalema registró una tasa de 20,7 X 10000 para No Exposición. (Información de la notificación al Sistema de vigilancia SIVIGILA*semana 30 en adelante) NO EXPOSICION -TOLIMA 2010 MUNICIPIO CASOS POBLACION AMBALEMA 15 7249 PLANADAS 60 29699 CARMEN DE APICALA 15 8605 PURIFICACION 48 28601 SALDAÑA 24 14771 VENADILLO 31 19192 ORTEGA 50 33048 PALOCABILDO 13 9398 HONDA 35 26010 ESPINAL 101 76378 MELGAR 44 34511 FLANDES 34 28592 LERIDA 22 18539 DOLORES 10 8600 CAJAMARCA 23 19804 MARIQUITA 34 33154 SAN ANTONIO 15 14849 ARMERO (GUAYABAL) 11 12509 ICONONZO 9 11196 NATAGAIMA 18 22889 ROVIRA 16 21141 COELLO 7 9370 GUAMO 20 33628 SAN LUIS 11 19301 FRESNO 16 30819 CHAPARRAL 24 46931 IBAGUE 245 526526 COYAIMA 10 28120 HERVEO 3 8631 VALLE DEL SAN JUAN 2 6255 SANTA ISABEL 2 6476 CUNDAY 2 10171 PRADO 1 8267 VILLAHERMOSA 1 10968 ANZOATEGUI 1 17423 LIBANO 2 41368 ATACO 1 22267 RIOBLANCO 1 25094 ALPUJARRA 5070 ALVARADO 8909 CASABIANCA 6814 FALAN 9246 MURILLO 5066 PIEDRAS 5526 RONCESVALLES 6302 SUAREZ 4534 VILLARRICA 5824 TOLIMA 977 1387641

TASA 20,7 20,2 17,4 16,8 16,2 16,2 15,1 13,8 13,5 13,2 12,7 11,9 11,9 11,6 11,6 10,3 10,1 8,8 8,0 7,9 7,6 7,5 5,9 5,7 5,2 5,1 4,7 3,6 3,5 3,2 3,1 2,0 1,2 0,9 0,6 0,5 0,4 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0

Al sumar los casos notificados de no exposición ocurridos en la semana 1 a la 30 (notificados en medio físico al departamento),a los notificados en SIVIGILA Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

38

Gobernación del Tolima

cambia notablemente la incidencia de este evento en el Departamento. Así los municipios de Planadas, Saldaña, Venadillo y Purificación presentan las mayores tasas y para el Departamento el indicador es de 11 X 10.000 hab. NO EXPOSICION -TOLIMA 2010 MUNICIPIO CASOS POBLACION PLANADAS 93 29699 SALDAÑA 46 14771 VENADILLO 59 19192 PURIFICACION 87 28601 CARMEN DE APICALA 26 8605 SAN LUIS 55 19301 ESPINAL 196 76378 SAN ANTONIO 36 14849 LERIDA 41 18539 MARIQUITA 70 33154 AMBALEMA 15 7249 ORTEGA 68 33048 NATAGAIMA 47 22889 COELLO 17 9370 ARMERO (GUAYABAL) 22 12509 FLANDES 47 28592 HONDA 42 26010 PALOCABILDO 15 9398 GUAMO 48 33628 CHAPARRAL 65 46931 MELGAR 44 34511 CAJAMARCA 24 19804 ROVIRA 25 21141 DOLORES 10 8600 VALLE DEL SAN JUAN 7 6255 ICONONZO 11 11196 RONCESVALLES 5 6302 CUNDAY 6 10171 FRESNO 16 30819 IBAGUE 248 526526 COYAIMA 12 28120 VILLAHERMOSA 4 10968 HERVEO 3 8631 ALVARADO 3 8909 SANTA ISABEL 2 6476 ATACO 4 22267 PRADO 1 8267 ANZOATEGUI 2 17423 LIBANO 2 41368 RIOBLANCO 1 25094 ALPUJARRA 0 5070 CASABIANCA 0 6814 FALAN 0 9246 MURILLO 0 5066 PIEDRAS 0 5526 SUAREZ 0 4534 VILLARRICA 0 5824 TOLIMA 1528 1387641

TASA 31,3 31,1 30,7 30,4 30,2 28,5 25,7 24,2 22,1 21,1 20,7 20,6 20,5 18,1 17,6 16,4 16,1 16,0 14,3 13,9 12,7 12,1 11,8 11,6 11,2 9,8 7,9 5,9 5,2 4,7 4,3 3,6 3,5 3,4 3,1 1,8 1,2 1,1 0,5 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,0

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

39

Gobernación del Tolima

En el año 2010 se observo un incremento del 2 % frente al año inmediatamente anterior. INCIDENCIA NO EXPOSICION. TOLIMA 2007 - 2.010 8,00

7,02

6,90

7,04

7,00

TASA X 10000

6,00

5,00 4,00

3,03

3,00 2,00 1,00 0,00 2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El 91% de los casos de No Exposición ocurridos en el año 2010 fueron ocasionados por perros. NO EXPOSICION SEGÚN ANIUMAL AGRESOR TOLIMA 2010

9%

91%

FUENTE: SIVIGILA

PERRO

GATO

El grupo quinquenal más afectado fue el de mayores de 80 años. NO EXPOSICION SEGÚN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA 2010 400

350 300 250 200 150

100 50 0

FUENTE: SIVIGILA

CASOS

TASA X 100000

En el año 2010 se notificaron 0.01 casos nuevos de rabia por cada 100000 habitantes. Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

40

Gobernación del Tolima

53% de pacientes expuestos al virus de la rabia identificados

INDICADOR NUMERADOR PROPORCION DE INCIDENCIA DE RABIA EN HUMANOS Casos nuevos de rabia PORCENTAJE DE TRATAMIENTOS COMPLETOS APLICADOS A PACIENTES EXPUESTOS

Numero de tratamientos completos aplicados

PORCENTAJE DE PACIENTES AGREDIDOS POR UN ANIMAL Numero de pacientes POTENCIALMENTE TRANSMISOR expuestos al virus de la DE RABIA EXPUESTOS AL VIRUS rabia

INCIDENCIA DE RABIA EN PERROS COBERTURA DE VACUNACION EN PERROS DEL AREA URBANA Y RURAL

Total casos nuevos en perros Poblacion canina vacunada

DENOMINADOR

VALOR INDICADOR PERIODO 3

Poblacion expuesta

0,01

VALOR INDICADOR PERIODO 6

Numero de pacientes expuestos 58( 221/382) 54(348/648) Numero de pacientes agredidos por un animal potencialmente transmisor de rabia 86(382/444) 84(648/772) Poblacion de perros estimada en un determinado periodo de tiempo 0 Poblacion programada para vacunar

VALOR INDICADOR PERIODO 9

0,01

0,01

0,01

51(430/836) 46(520/1139)

69(836/1204) 53(1139/2133)

0

0

ACTIVIDADES REALIZADAS  Socialización del Protocolo de vigilancia de Rabia a personal medico, enfermeras, auxiliares de enfermería de los 47 municipios a través de 6 regionales.  Socialización del protocolo de vigilancia directamente en las UPGDs de 30 municipios.  Emisión de circulares dando a conocer los lineamientos impartidos por el Departamento con el objetivo de garantizar el cumplimiento de los lineamientos y recolección de la información necesaria para el análisis de la situación epidemiológica de este evento.  Asesoría telefónica las 24 horas del día para la configuración de caso para todas las UPGDs del Departamento.  Socialización de protocolo de rabia a los técnicos de saneamiento de los 47 municipios. DISCUSION Los cambios que se presentaron en la notificación de este evento durante el año 2010 mejoraran el reporte pero no la calidad del dato ya que no fue fácil lograr que todas las UPGDs notificaran de manera adecuada casos e hicieran los ajustes pertinentes; a pesar de que se hicieron los mejores esfuerzos para lograrlo. A pesar de que se han realizado diversas capacitaciones del protocolo de vigilancia no hay una adherencia a este, razón por la cual hay fallas en la clasificación de los casos. Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

VALOR INDICADOR ANUAL

41

0

Gobernación del Tolima

CONCLUSIONES Al comparar la base de datos construida con las fichas epidemiológicas presentadas al reclamar el tratamiento antirrábico no hay una concordancia del 100% con lo reportado en el sistema. Se quedan casos de No Exposición sin ajustar en el sistema por las siguientes razones:  No hay compromiso por parte de las UPGDs para hacerlo.  Fallas en la comunicación por parte de los técnicos de saneamiento con las UPGDs.  Ausencia de técnicos de saneamiento en algunos municipios durante los primeros meses del año. Poca adherencia al tratamiento antirrábico. Falta de compromiso por parte de algunas UPGDs en el seguimiento a los pacientes que se encuentran en tratamiento antirrábico. RECOMENDACIONES Continuar con la capacitación al personal asistencial en cada municipio en lo relacionado al protocolo de Rabia. Seguimiento a la notificación semanal para garantizar la calidad del dato y la realización de los ajustes en los términos establecidos. Garantizar la continuidad de los técnicos de saneamiento en el 100% de los municipios del Departamento. 6.4.

Leptospirosis

En el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 54 casos de los cuales 4 proceden de departamentos diferentes (Boyacá, Caldas y Choco) MUNICIPIO AMBALEMA DOLORES CARMEN DE APICALA ALVARADO PALOCABILDO NATAGAIMA IBAGUE SALDAÑA ROVIRA FRESNO GUAMO MELGAR LIBANO ESPINAL TOLIMA

CASOS 1 1 1 1 1 2 36 1 1 1 1 1 1 1 50

POBLACION 7249 8600 8605 8909 9398 22889 526526 14771 21141 30819 33628 34511 41368 76378 1387641

TASA X 10000 1,38 1,16 1,16 1,12 1,06 0,87 0,68 0,68 0,47 0,32 0,30 0,29 0,24 0,13 0,36

De los 50 casos reportados solo 22 tienen registro del tratamiento actual; siendo la Ceftriazona el medicamento utilizado con mayor frecuencia ( 31%). En el 33% de los casos se evidencia presencia de ratas dentro o alrededor de la vivienda, el 26% en el área de trabajo; el 15% de los casos manifiesta que hubo inundaciones en la zona en los últimos 6 meses; en lo FUENTE: SIVIGILA referente al tiempo de almacenamiento de basura en la vivienda, en el 48 % de los casos es menor de 7 días. Con relación al año inmediatamente anterior se observa una disminución del 34%.

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

42

Gobernación del Tolima

INCIDENCIA LEPTOSPIROSIS. TOLIMA 2008-2010 0,55

0,6

TASA X 10000

0,5 0,36

0,4 0,27

0,3 0,2 0,1 0

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El mes de mayor ocurrencia de Leptospirosis fue mayo, seguido de agosto y noviembre.

LEPTOSPIROSIS SEGÚN MES DE OCURRENCIA TOLIMA 2010 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

9 8

8

6

5 4 4 2

2

1

1

0

FUENTE: SIVIGILA

El 60% de los casos corresponde al sexo masculino. DISTRIBUCION PORCENTUAL LEPTOSPIROSIS SEGUN SEXO. TOLIMA 2010 FEMENINO

MASCULINO

36%

64%

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

43

Gobernación del Tolima

Con relación al área de procedencia la mayor casuística se presento en el área urbana seguida del área rural DISTRIBUCION PORCENTUAL LEPTOSPIROSI SEGUN ZONA AREA DE RESIDENCIA. TOLIMA 2010

20% 6% 74%

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

URBANO

CENTRO POBLADO

RURAL

Con relación a la mortalidad se presento un caso del municipio de Ibagué, en el cual la Leptospirosis no es la causa básica de muerte en el certificado de defunción, pero al hacer la autopsia verbal se evidenciaron factores de riego importantes, la prueba rápida para Leptospirosis fue negativa pero se envío una muestra al ICA y el resultado fue positivo. INDICADOR Porcentaje de casos confirmados de leptospirosis mediante microaglutinacion (MAT)

Porcentaje de casos fallecidos con investigacion de caso y de campo

NUMERADOR

DENOMINADOR

Numero de casos confirmados por MAT

Numero de casos confirmados reportados SIVIGILA

INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR PERIODO 3 PERIODO 6 PERIODO 9 ANUAL

Total casos de mortalidad por leptospirosis con Total casos de investigacion de caso y mortalidad por campo leptospirosis

0

0

0

0

0

0

0

100

Accidente ofídico Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 87 casos de accidente ofídico. El municipio con mayor tasa fue Piedras con 5,4 X 10.000 hab seguido de Herveo, Santa Isabel y Casabianca con 4.6, 3.1 y 2.9 respectivamente. TASA X MUNICIPIO Gobernación POBLACION CASOS 10.000 del Tolima 6° Piso Teléfono PIEDRAS 5.506 3 5,4 HERVEO 8.738 4 4,6 SANTA ISABEL 6.493 2 3,1 CASABIANCA 6.839 2 2,9 ANZOATEGUI 17.228 5 2,9 VILLAHERMOSA 11.014 3 2,7 ARMERO (GUAYABAL) 12.620 3 2,4 CARMEN DE APICALA 8.577 2 2,3

2 63 74 75

44

Gobernación del Tolima

Durante el periodo de tiempo analizado se observa que el departamento ha tenido un aumento significativo en el comportamiento de este evento, presentando un incremento del 24% en el 2010 respecto al año inmediatamente anterior. INCIDENCIA ACCIDENTE OFIDICO TOLIMA 2007-2010

0,7

0,6

0,6 0,5

0,46

0,46

0,44

0,4 0,3 0,2 0,1 0 2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Los meses de mayor ocurrencia fueron abril, febrero, agosto y octubre. ACCIDENTE OFIDICO SEGUN MES TOLIMA 2010 16

15

14 12 10

8

9

6 4 2

9 9 10 Gobernación del 8 Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 7

3

0

FUENTE: SIVIGILA

6

7 2

2

45

Gobernación del Tolima

El 70% de los casos corresponden al área rural. DISTRIBUCION PORCENTUAL CASOS ACCIDENTE OFIDICO SEGUN ZONA DE RESIDENCIA. TOLIMA 2010 URBANO

CENTRO POBLADO

RURAL

22% 8% 70%

FUENTE: SIVIGILA

El 71% de los casos se presentaron en el sexo masculino. DISTRIBUCION PORCENTUAL CASOS ACCIDENTE OFIDICO SEGUN SEXO. TOLIMA .2010

29% FEMENINO

71%

MASCULINO

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 45-49 años con una tasa de 13 X 10.000, seguido por el de 30-34 y 55-59 años con tasas de 10 y 9 respectivamente. 14

ACCIDENTE OFIDICO POR GRUPOS QUINQUENALES TOLIMA 2010

12

10 8 6

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

4 2

0

FUENTE:SIVIGILA

CASOS

TASA X 100000

46

Gobernación del Tolima

Con relación a la actividad que realizaba en el momento del accidente, el 47% ocurrieron cuando se desarrollaban labores de agricultura, el 21% durante labores domesticas. Distribucion porcentual Accidente Ofidico segun actividad. Tolima.2010 6%

1%

8%

17%

47%

21%

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

RECREACION

AGRICULTURA

OFICIOS DOMESTICOS

CAMINAR

ACTIVIDAD ACUATICA

0TRO

El 40% de los accidentes fue ocasionado por el genero Bothrops. Distribucion porcentual Accidente Ofidico segun especie agresora. Tolima.2010 5%

6%

7% 40%

10% 9% 23%

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

BOHTHROPS

SIN IDENTIFICAR

OTRO

CROTALUS

MICRURUS

LACHESIS

SD

La incidencia para el departamento en el año 2010 es de 0.6 X 10.000 hab, el 30% de los casos no recibieron suero antiofídico (este indicador esta relacionado con los casos que consultaron por haber sido mordidos por una serpiente pero no presentaron sintomatología, es decir eran serpientes no venenosas.) La letalidad fue de 1.1% y la mortalidad de 0,07 X 10.000. VALOR VALOR VALOR VALOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR PERIODO 3 PERIODO 6 PERIODO 9 ANUAL

INDICADOR

NUMERADOR DENOMINADOR Numero de pacientes mordidos por serpientes INCIDENCIA venenosa Poblacion total 0,2 PORCENTAJE DE PACIENTES Numero de MORDIDOS POR SERPIENTE pacientes que Gobernación del Tolima 6° pacientes Piso Teléfono 2 por 63 74 75 VENENOSA CON TRATAMIENTO reciben tratamiento Total de mordidos ESPECIFICO especifico serpientes venenosas 74 (17/23)

0,4

0,5

0,6

68 (34/50)

72 (46/64)

70 (61/87)

47

LETALIDAD

Total de pacientes mordidos por Numero de serpientes venenosas según personas fallecidas genero

0

0

1,1

1,1

TASA DE MORTALIDAD

Numero de personas fallecidas Poblacion total

0

0

0,07

0,07

Gobernación del Tolima

7. Comportamiento de las Enfermedades Transmitidas por Vectores 7.1 . Dengue El 85% (40/47) de los municipios del departamento por sus condiciones climáticas, altura y demás factores están a riesgo para dengue. Población a Riesgo: 1.325.772 hab. MAPA DE RIESGO DENGUE- TOLIMA IBAGUÉ

FRESNO

HONDA

A. GUAYABAL

LÍBANO

LERIDA

MURILLO

ANZOATEGUI

IBAGUÉ

ROVIRA ESPINAL

MEL GAR

RONCESVALLES SAN LUIS

GUAMO

CUNDAY

ORTEGA

En el año 2010 se reportaron al Sistema de Vigilancia 9386 casos; los municipios con mayor casuística fueron Dolores, Ibagué, Fresno, Armero Guayabal y Valle de San Juan con 118.6, 111.9, 83.4, 74.3 y 73.5 respectivamente, superando el indicador departamental ( 70,8 X 10.000 Hab ) CHAPARRAL

COYAIMA

PRADO

22222

DOLORES

NATAGAIMA

RIOBLANCO

ATACO

ALPUJARRA

PLANADAS

MUNICIPIO

POBLACION

DOLORES IBAGUE FRESNO ARMERO (GUAYABAL) VALLE DEL SAN JUAN ESPINAL LIBANO LERIDA COYAIMA SAN ANTONIO MELGAR HONDA SALDAðA ALPUJARRA COELLO AMBALEMA GUAMO ALVARADO CARMEN DE APICALA MARIQUITA VENADILLO FALAN CHAPARRAL ICONONZO PURIFICACION SAN LUIS NATAGAIMA ORTEGA ROVIRA CAJAMARCA RONCESVALLES PIEDRAS FLANDES PRADO VILLAHERMOSA SANTA ISABEL SUAREZ ATACO RIOBLANCO VILLARRICA CUNDAY PALOCABILDO PLANADAS ANZOATEGUI

8600 526526 30819 12509 6255 76378 41368 18539 28120 14849 34511 26010 14771 5070 9370 7249 33628 8909 8605 33154 19192 9246 46931 11196 28601 19301 22889 33048 21141 19804 6302 5526 28592 8267 10968 6476 4534 22267 25094 5824 10171 9398 29699 17423

CASOS TASA X 10.000 102 5892 257 93 46 559 299 127 188 95 219 146 80 25 46 31 142 36 34 127 73 34 146 33 83 56 64 89 54 49 12 10 49 13 11 6 3 14 14 3 5 4 10 4

118,6 111,9 83,4 74,3 73,5 73,2 72,3 68,5 66,9 64,0 63,5 56,1 54,2 49,3 49,1 42,8 42,2 40,4 39,5 38,3 38,0 36,8 31,1 29,5 29,0 29,0 28,0 26,9 25,5 24,7 19,0 18,1 17,1 15,7 10,0 9,3 6,6 6,3 5,6 5,2 4,9 4,3 3,4 2,3

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

48

Gobernación del Tolima

Durante el periodo de tiempo analizado se observa que el comportamiento del dengue en el departamento del Tolima ha sido irregular; en los años 2007, 2008 y 2009 se presento una disminución con relación a los años anteriores; en el año 2010 se registro un incremento del 82% frente al año inmediatamente anterior, presentándose la mayor epidemia registrada en la historia del departamento como se evidencia en el canal endémico. INCIDENCIA DENGUE CLASICO. TOLIMA 2001 - 2.010 80,00 70,80

70,00

TASA X 10000

60,00 50,00 40,00

33,00

29,64 21,95

30,00

21,31

23,92

20,00 10,00

9,87

13,03 13,51

0,35

0,00 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Durante el año 2010 el departamento del Tolima estuvo en epidemia. Canal endémico Tolima 2010 500 400 300 200 100 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 2010

P25

P50

P75

Los municipios de Ibagué y Espinal presentaron un comportamiento similar. Canal endémico Ibagué

Canal endémico Espinal

350

30

300

25

250

20

200

15

150

10

100

5 Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 0

50 0

1

3

5

7

9

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2010

P25

P50

P75

1

3

5

7

9

49

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2010

P25

P50

P75

Gobernación del Tolima

El municipio de melgar presento brotes importantes hasta la semana 21. Canal endémico Melgar 16 14 12 10

8 6 4

2 0

1

3

5

7

9

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2010

P25

P50

P75

El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 0-4 años, seguido del de 5-9 años. El 42% de los casos corresponden a menores de 14 años. DENGUE SEGUN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA 2010 1200,0 TASA X 100000

1000,0 800,0 600,0 400,0 200,0 0,0

FUENTE: SIVIGILA

El 86% de los casos ocurrieron en el área urbana.

DENGUE SEGUN AREA DE RESIDENCIA TOLIMA - 2010 URBANO

3%

CENTRO POBLADO

RURAL DISPERSO

11%

86% Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

FUENTE:SIVIGILA

50

Gobernación del Tolima

Con relación al Régimen de Seguridad Social el 42% de los casos son del Régimen Contributivo.

DENGUE SEGUN REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL TOLIMA - 2010 CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

5%

EXCEPCION

ESPECIAL

NO AFILIADO

17%

42%

1%

35%

FUENTE: SIVIGILA

En el 80% de los casos no se evidencia la clasificación final, el 14% dengue sin signos de alarma, el 6% dengue con signos de alarma.

DENGUE SEGUN CLASIFICACION FINAL TOLIMA- 2010 0%

6% 14%

0% 0%

0% 80%

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE HEMORRAGICO ENCEFALITIS POR DENGUE SIN DATO

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA SCHOCK POR DENGUE OTRAS COMPLICACIONES

FUENTE: SIVIGILA

7445 registros (79%) no evidencian el nivel de atención, el 12 y el 5% fueron atendidos en el primer y segundo nivel respectivamente. DENGUE SEGUN NIVEL DE ATENCION TOLIMA- 2010 12%

4%

5% 0%

79%

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

FUENTE: SIVIGILA

PRIMER NIVEL TERCER NIVEL SIN DATO

SEGUNDO NIVEL CUARTO NIVEL

51

Gobernación del Tolima

El 34% de los pacientes fueron atendidos bajo hospitalización. DENGUE SEGUN TIPO DE ATENCION TOLIMA- 2010

34%

66%

FUENTE:SIVIGILA

HOSPITALIZADO

AMBULATORIO

Con relación a la mortalidad se registraron 20 casos, el 60% de los casos ocurrieron en el municipio de Ibagué.

MUNICIPIO

CASOS

COYAIMA

1

ESPINAL FALAN IBAGUE LERIDA VALLE DE SAN JUAN TOTAL

3 1 12 1 2 20

El 80% de los casos de Dengue grave notificados al Sivigila durante el año 2010 se encuentran como probables. Por cada 100.000 habitantes en riesgo en el departamento del Tolima, se notificaron 708 casos de dengue. Por cada 100 casos de dengue notificados, se presentaron 8 casos fatales. El 34% de los casos notificados de dengue requirieron hospitalización.

INDICADOR Porcentaje de casos probables de dengue hemorragico por periodo epidemiologico Incidencia de Dengue/Dengue grave X 100.000

Letalidad por Dengue

VALOR VALOR VALOR VALOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR PERIODO 3 PERIODO 6 PERIODO 9 ANUAL Total de casos de Numero de casos Dengue grave Gobernación del Tolimaal6° Piso Teléfono 2 63 74 75 52 probables de notificados Dengue grave SIVIGILA 73 78 79 80 Total de casos de Dengue y Dengue Poblacion a riesgo grave para Dengue 297 546 641 708 Total de casos Total de casos mortalidad por confirmados de Dengue Dengue grave 3 6 7 8 Total de casos

Gobernación del Tolima

7.2.

Leishmaniasis 7.2.1. Leishmaniasis cutánea

Durante el año 2010 se reportaron al Sistema de vigilancia 896 casos, de los cuales 14 proceden de otros departamentos, 5 de procedencia desconocida pero son del departamento. El municipio con mayor afectación fue Mariquita con una tasa de 289 X 10.000, seguido de Armero Guayabal, Falan, Rioblanco y Rovira con 233, 146,5, 80,8 y 74,7 respectivamente, superando significativamente el indicador departamental para este periodo. MUNICIPIO * PROCEDENCIA DESCONOCIDA MARIQUITA ARMERO (GUAYABAL) FALAN RIOBLANCO ROVIRA FRESNO PALOCABILDO CASABIANCA CHAPARRAL LIBANO VILLAHERMOSA MURILLO LERIDA IBAGUE SAN ANTONIO VENADILLO PURIFICACION MELGAR CUNDAY CAJAMARCA ATACO COYAIMA TOLIMA

POBLACION 9205 3820 7579 20537 11386 16089 6602 5328 20868 15666 7370 3525 3707 29972 10508 5346 11797 6090 7871 9982 17323 23609 178159

CASOS 5 266 89 111 166 85 65 24 16 23 11 3 1 1 6 2 1 2 1 1 1 1 1 882

TASA X 10.000 #¡DIV/0! 289,0 233,0 146,5 80,8 74,7 40,4 36,4 30,0 11,0 7,0 4,1 2,8 2,7 2,0 1,9 1,9 1,7 1,6 1,3 1,0 0,6 0,4 49,5

Durante el año 2010 el departamento presento brotes importantes durante 5 periodos epidemiológicos. INDICE ENDEMICO LEISHMANIASIS CUTANEA TOLIMA 2.010 180

AREA 160

EPIDEMICA Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

140

120

CASOS

100

80

60

40

20

AREA ÉXITO

53

Gobernación del Tolima

Durante el periodo de tiempo analizado se observa un comportamiento irregular, en el año 2010 se presenta un incremento del 69% frente al año inmediatamente anterior. INCIDENCIA LEISHMANIASIS CUTANEA. TOLIMA. 2003-2010. 94,31

100 90 80 TASA X 10000

70 60

58,17 48,76

50

40,08

45,90

49,28

40 30

18,83

20

15,25

10 0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El grupo quinquenal con mayor afectación es el de 15-19 años seguido del de 5-9. El 30 % de los casos se presentaron en menores de 14 años. LEISHMANIASIS CUTANEA SEGÚN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA-2010 120 100

80 60 40

20 0

SIVIGILA El 62% de losFUENTE: casos corresponden al género masculino.

LEISHMANIASIS CUTANEA SEGUN GENERO TOLIMA - 2010

38%

62%

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 FUENTE:SIVIGILA

MASCULINO

FEMENINO

54

Gobernación del Tolima

El 70.9% de los casos pertenecen al Régimen subsidiado. LEISHMANIASIS CUTANEA SEGUN TIPO DE REGIMEN EN SALUD TOLIMA 2010 6,8% 1,5%

20,5%

0,5%

70,9%

CONTRIBUTIVO

SUBSIDIADO

EXCEPCION

ESPECIAL

NO AFILIADO

7.2.2 Leishmaniasis visceral En las semanas 35 y 40 se reportaron 2 casos de Leishmaniasis visceral procedentes del área rural de los municipios de Coyaima y Ortega, en menores de 10 meses y 1 año respectivamente. Durante la serie de tiempo analizada se evidencia una disminución importante en el numero de casos a partir del año 2007, con relación al año 2006 en el cual se presenta la tasa mas alta. En el año 2010 se evidencia una disminución del 67 y 39 % frente a los dos años inmediatamente anteriores. INCIDENCIA LEISHMANIASIS VISCERAL TOLIMA. 2.003 - 2.010 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00

3,62

TASA X 10.000 < 5 ANOS

3,06

3,11 1,98

1,65

1,26

1,22

0,41 2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

20010

FUENTE: SIVIGILA

Es importante anotar que Coyaima es el municipio que regularmente ha reportado casos del año 2003 hasta el 2010, a excepción del año 2009. Los casos reportados por Flandes corresponden al área urbana. LEISHMANIA VISCERAL POR MUNICIPIO TOLIMA 2003-2010 Municipios Alpujarra Armero Ataco Carmen Coello Coyaima Dolores Flandes Ibague Guamo Libano Melgar

2003

2004

2005

1 1 1 Gobernación del 1 2 4 1 1

2006 1

2007 2008

2009

2010

Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 1 3

1

2 1 1 1

1 2

1

1

2

Total 1 1 1 1 2 14 1 4 1 2 1 1

55

Gobernación del Tolima

7.2.3. Leishmaniasis mucosa Se reportaron 3 casos procedentes de los municipios de Rioblanco, Alpujarra y Chaparral. El 9.8% de los casos que se encuentran en tratamiento habían recibido previamente tratamiento para la misma forma clínica de leishmaniasis.

INDICADOR

NUMERADOR

DENOMINADOR

VALOR VALOR INDICADOR VALOR VALOR INDICADOR PEREIODO INDICADOR INDICADOR PERIODO 3 6 PERIODO 9 ANUAL

Incidencia Leishmaniasis cutanea

Numero de casos nuevos Leishmaniasis cutanea Poblacion a riesgo

62,3

257,6

363,1

495

Incidencia Leishmaniasis visceral

Numero de casos nuevos Leishmaniasis viseral Poblacion a riesgo

0

0

4,2

8,4

Incidencia Leishmaniasis mucosa

Numero de casos nuevos Leishmaniasis mucosa Poblacion a riesgo Total de pacientes Total de pacientes confirmados con confirmados con Leishmaniasis Leishmaniasis visceral visceral Total de pacientes Total de pacientes que que iniciaron iniciaron tratamiento tratamiento

0,56

0,56

4,2

8,4

0

0

0

0

0

1,2

7,8

9,8

Letalidad Leishmaniasis visceral Proporcion de recaidas despues del tratamiento

7.3.

Malaria

En el año 2010 se notificaron al Sivigila 126 casos de Malaria, procedentes en su gran mayoría del departamento del Valle (35%), seguido de Guaviare y Antioquia con 22 y 15% respectivamente. La mayor proporción de casos corresponde a Vivax y en menor proporción a malarie. MALARIA SEGUN ESPECIE INFECTANTE TOLIMA-2010 VIVAX

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 MALARIE

FALCIPARUM

5%

ASOCIADA

8%

15% 1% 71%

COMPLICADA

56

Gobernación del Tolima

7.3 Enfermedad de chagas Durante el año 2010 se reportaron al sistema de vigilancia 8 casos de Chagas, procedentes de Ibagué (5), Natagaima, Florencia y Falan (1 cada uno). El 60% de los casos corresponde al sexo masculino; el 25% requirieron hospitalización, el 62.5% de los pacientes notificados son sintomáticos. El grupo quinquenal de mayor afectación es el de 60-64 años seguido del de 40-44 años.

CHAGAS SEGUN GRUPO QUINQUENAL TOLIMA 2010 TASA X 100000 4,50

4,00 3,50 3,00 2,50 2,00

1,50 1,00 0,50 0,00

FUENTE: SIVIGILA

Con relación a los estudios realizados en el 40% de los casos la Elisa y el IFI fueron positivos, al igual que la Elisa más la Hemoaglutinación. CHAGAS SEGUN ESTUDIOS REALIZADOS TOLIMA-2010 ELISA + IFI

ELISA + HEMAGLUTINACION

IFI + HEMAGLUTINACION

20% 40%

40%

FUENTE: SIVIGILA

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

57

Gobernación del Tolima

El 12,5% de los pacientes (1) utiliza marcapasos. Ninguno de los pacientes tuvo diagnostico parasitológico. 2 de los casos reportados (25%) fueron clasificados como casos agudos.

7.4.

Fiebre amarilla

En el año 2010 no se notificaron casos. 8

Comportamiento de los eventos de Crónicas no transmisibles 8.1. Leucemia Aguda Pediátrica De los 6 casos reportados al SIVIGILA en el 2010, la mayor afectación es para el grupo de 0- 4 años (67%). LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA SEGUN GRUPOS DE EDAD TOLIMA 2010

0

10-14 A

N=6 CASOS

33

5-9 A

El mayor peso porcentual es para el género femenino con el 67% 67 0-4

0

20

40

60

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA SEGUN GENERO PORCENTAJE TOLIMA 2010

80

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

33 FEMENINO MASCULINO

67

PORCENTAJE FUENTE: SIVIGILA DPTAL

El 83% de los casos son de tipo Linfoide. TIPO DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA TOLIMA 2010

17 LINFOIDE MIELOIDE

83

PORCENTAJE

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75 FUENTE: SIVIGILA DPTAL

58

Gobernación del Tolima

La tasa departamental para el 2010 es de 1,5 por cada 100.000 menores de 15 años, siendo el municipio de Fresno , Lérida y Rovira los que presentan las tasa más altas(21,5 - 20,1 y 13,8 respectivamente). LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA TOLIMA 2010 MUNICIPIO CASOS POBLACION < 15 AÑOS TASA X 10.000 TASA X 100.000 IBAGUE 2 142425 0,1 1,4 FRESNO 2 9284 2,2 21,5 LERIDA 1 4966 2,0 20,1 ROVIRA 1 7227 1,4 13,8 TOLIMA 6 405621 0,1 1,5 FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Del año 2008 al 2010 la tendencia de la tasa de Leucemia Aguda Pediátrica es hacia el descenso.

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA TOLIMA 2008-2010

CASOS 12 10 8 6 4 2 0

TASA

11 8 6 0,27

0,19

2008

2009

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

0,15 2010 TASA X 10.000 < 15 AÑOS

Con relación a los indicadores de vigilancia: INDICADORES DE VIGILANCIA DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA.TOLIMA 2010 Indicador

% UPGD que reportan Leucemia Aguda Pediatrica Tiempo 1ª consulta y Dx probable Tiempo 1ª consulta y Dx definitivo Tiempo Dx definitivo e inicio de tratamiento

Numerador

Denominador

Valor Valor Valor indicador indicador indicador Periodo 3 Periodo 6 Periodo 9

Nº total de UPGD del Dpto con servicios de Oncologia Pediatrica

Nº UPGD que reportan Leucemia Aguda Pediatrica Sumatoria tiempo 1ª consulta y DX 6° Piso probable Gobernación del Tolima Nº casos Sumatoria tiempo 1ª consulta y DX definitivo Nº casos Sumatoria tiempo Dx definitivo e inicio de tratamiento

Teléfono 2 63 74 75

Valor indicador Anual acumulado

50%

0,5 dias 3,25 dias 1,5 dias

Nº casos

NOTA: En 2 fichas epidemiológicas no hay dato para los indicadores de tiempo, el cálculo es solo de 4 casos.La Clinica Saludcoop presentó silencio epidemiológico.

59

Gobernación del Tolima

BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA TOLIMA 2010

AÑO

DX COMPATIBLES

PERIODO

HC REVISADAS

NOMBRE CASO ENCONTRADO

EDAD

NOTIFICADO AL SIVIGILA

IPS

2 años, 2 años

SI

H F LL A

2010 Enero-Marzo

1

1

2010 Abril-junio

2

2

Kevin Andres Amaya- Michael Mariana Sandoval Rondon Albeiro Rodriguez Carvajal

3

Margarita Maria Ramirez PeñaMaria Alejandra Salazar Villalba-Ivan 5 , 1 , 5 Gomez Vargas años

2 1 1

0 CASOS Santiago Conde Varon,Nazli Dayana 10, 4 Ramirez años Camilo Andres Cervales 12 años Alvaro Solis 13 años

2010

Julio-Septiembre 3

2010 Octubre-Diciembre 2010 Enero-Marzo

2010 Abril-Junio 2010 Julio-Septiembre 2010 Octubre-Diciembre

2 1 1

3 años

H F LL A

SI

H F LL A H F LL A SALUDCOOP

NO NO NO

SALUDCOOP SALUDCOOP SALUDCOOP

FUENTE: BAI DE LAS IPS

AÑO 2008 2009 2010

LEUCEMIA AGUDA PEDIATRICA < 15 AÑOS TOLIMA POBLACION < 15 CASOS TASA X 10.000 TASA X 100.000 414.760 32 0,8 7,7 438672 25 0,6 5,7 405621 8 0,2 2,0

FUENTE: SIVIGILA DPTAL Y EPS

 No hay adherencia a la realización de las Búsquedas Activas Institucionales por parte de las IPS( Hospital Federico Lleras Acosta y Clínica de Saludcoop), para lograrlo es necesario llamar repetidamente, y en ocasiones realizarla directamente en la institución.  Se espera que en el primer trimestre de 2011, se tenga la información del 100% de EPS, para tener una prevalencia mas real de este evento en el departamento, curva de supervivencia e incidencias anuales.

8.2 Anomalías congénitas ANOMALIAS CONGENITAS. TOLIMA 2010 MUNICIPIO DE RESIDENCIA IBAGUE ALPUJARRA ALVARADO AMBALEMA ANZOATEGUI ARMERO (GUAYABAL) ATACO CAJAMARCA CARMEN APICALA CASABIANCA CHAPARRAL

2010 Poblacion NV* 2009 preliminar 7779 31 Gobernación 114 101 154 182 240 322 87 78 974

CASOS

Tasa x 1.000 NV

19

del Tolima 6° Piso

1

1

2,4 0,0 Teléfono 0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 0,0 0,0 0,0 1,0

2 63 74 75

60

Gobernación del Tolima

8.3.

Hipotiroidismo congénito HIPOTIROIDISMO CONGENITO.TOLIMA 2010 2010

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

IBAGUE ALPUJARRA ALVARADO AMBALEMA ANZOATEGUI ARMERO (GUAYABAL) ATACO CAJAMARCA CARMEN APICALA CASABIANCA CHAPARRAL COELLO COYAIMA CUNDAY DOLORES ESPINAL FALAN FLANDES FRESNO GUAMO HERVEO HONDA ICONONZO LERIDA LIBANO MARIQUITA MELGAR MURILLO NATAGAIMA ORTEGA

Poblaciòn NV* 2009 preliminar 7779 31 114 101 154 182 240 322 87 78 974 104 363 108 104 953 108 140 538 424 68 357 104 del Gobernación 284 651 500 281 68 279 579

CASOS

Tasa x 1.000 N.V.

1

0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1 14,7 0,0 0,0 2 Tolima 6° Piso Teléfono 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3 5,2

63 74 75

61

Gobernación del Tolima

9. Comportamiento de la Mortalidad materna y perinatal 9.1. Mortalidad materna De los 15 casos de muerte materna notificados en el departamento, 9 mujeres vivían en la cabecera municipal, 1 en centro poblado y 5 en zona rural dispersa. Nueve (9) mujeres estaban afiliadas al régimen subsidiado, 1 al régimen contributivo, 4 no estaban afiliadas al sistema y 1 caso sin dato (Alpujarra).

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

62

Gobernación del Tolima

9.2. Mortalidad perinatal De los 171 casos de mortalidad perinatal notificados en el departamento, 114 eran residentes en la cabecera municipal, 4 en centro poblado y 53 en zona rural dispersa. En cuanto al régimen de afiliación en salud, 34 casos corresponden al régimen contributivo, 101 casos al régimen subsidiado, 1 caso a régimen de excepción, 1 caso a régimen especial y 34 son No afiliados. El nivel de escolaridad corresponde a 14 mujeres sin ninguna escolaridad, 52 con primaria, 73 con secundaria, 13 con educación superior y 19 mujeres de las que no se dispone información. En cuanto a los municipios de residencia de los casos tenemos: Ibagué: 89 Armero: 1

Alpujarra: 1 Ataco: 1

Chaparral: 3 Dolores: 3 Guamo: 6 Líbano: 6 Ortega: 4 Prado:2 Rovira: 2 San Luis: 2 Villahermosa: 1

Coyaima: 4 Espinal: 7 Honda: 3 Melgar: 1 Palocabildo: 1 Purificación: 4 Saldaña: 2 Santa Isabel: 2 Villarrica: 2

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

Anzoátegui: 2 Carmen de Apicalá: 1 Cunday:1 Flandes: 2 Lérida: 1 Murillo: 1 Planadas: 7 Rioblanco: 3 San Antonio: 4 Venadillo: 2 63

Gobernación del Tolima

10. Comportamiento de eventos de vigilancia departamental 10.1 Intento de suicidio Desde el 2007, se inició en el Dpto la vigilancia de los intentos de suicidio, a partir del análisis de una serie de tiempo de 10 años de Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

64

Gobernación del Tolima

suicidio, conociéndose que en este periodo de tiempo el Tolima tiene una tasa de suicidio por encima de la nacional. La información se obtiene de 2 fuentes:  Fichas epidemiológicas de intoxicaciones  Ficha de intento de suicidio diferente a intoxicaciones que se diligencia en el servicio de urgencias de las UPGDs del Dpto NOTA: La siguiente información, es sólo el reporte por intoxicaciones que llega al SIVIGILA, ya que Ibagué aun no ha entregado la información de intentos de suicidio diferentes a intoxicaciones para sumarla a la información que ya se tiene de 46 municipios.

El 71% de intentos de suicidio del 2010 son del área urbana INTENTOS DE SEGÚN SEGÚN AREA DE RESIDENCIA TOLIMA 2010

25 URBANA CENTRO POBLADO

5

RURAL

71 PORCENTAJE FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Los grupos de edad más afectados son el de 15-19 y 20-24 años de edad con el 36 y 21% respectivamente. INTENTOS DE SUICIDIO SEGÚN GRUPOS DE EDAD TOLIMA 2010

0 0 0 0 0 0

80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 A 5-9 A 0-4 A

1

3

PORCENTAJE

4 6 6 11 21 36 10 0 0 0

5

10

15

20

25

30

35

40

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Según la tasa , los grupos de edad de 15-19 y 20-24 años son los más afectados( 27 y 18 X 100.000 habitantes respectivamente). INTENTOS DE SUICIDIO SEGÚN GRUPOS DE EDAD TOLIMA 2010

80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 A

0 0

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

1 1 1 0 2

3

TASA X 100.00 HABTES

5 7 7 12 18 27 7

65

Gobernación del Tolima

La población está utilizando plaguicidas, fármacos, solventes ,monóxido de carbono( 1 caso) y otras sustancias químicas para los intentos de suicidio, siendo el mayor peso porcentual para otras sustancias químicas(69%), seguido por los solvente(56%). NOTA: En otras sustancias químicas se encuentran clasificación, por ejemplo hay plaguicidas).

errores de

INTOXICACIONES SEGÚN INTENCIONALIDAD TOLIMA 2010 OTRO

38

INTENTO SUICIDA

31

69

56

0

100

50

PORCENTAJE

69

62

100 44

31 0 PLAGUICIDAS

OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS

FARMACOS

MONOXIDO DE CARBONO

SOLVENTES

435 INTENTOS DE SUICIDIO

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

En el periodo 2007-2010 se ha mejorado la notificación, observándose una tendencia ascendente, para el 2010 es dato es solo una aproximación, ya que falta la información de intentos de suicidio por otras maneras( ahorcamiento, arma de fuego, lanzamiento al vacío, lanzamiento a vehículos en movimiento, sección de venas, etc).

COMPORTAMIENTO DE INTENTO DE SUICIDIO TOLIMA 2007-2010

3,5 3 2,5

2,7

3,3

3,1

2 1,5

1,2 En tasa0,5 promedio en el periodo 2007-2010, los municipios de Carmen de Apicala,0 Armero Guayabal, Rovira, Líbano, y Planadas ocupan los 5 2007 2008 2009 2010 primeros puestos y con tasa muy por encima de la del Tolima. FUENTE: SIVIGILA DPTAL 1

TASA X 10.000 HABITANTES

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

66

Gobernación del Tolima

TASA PROMEDIO DE INTENTOS DE SUICIDIO TOLIMA 2007-2010 TASA X 10.000 HABITANTES ORDEN MUNICIPIO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

CARMEN DE APICALA ARMERO-GUAYABAL ROVIRA LIBANO PLANADAS SAN ANTONIO DOLORES IBAGUE VILLAHERMOSA RONCESVALLES AMBALEMA CHAPARRAL LERIDA FRESNO PALOCABILDO ANZOATEGUI SAN LUIS CASABIANCA COELLO ESPINAL HERVEO VALLE DE SAN JUAN PURIFICACION PIEDRAS ORTEGA CAJAMARCA SALDAÑA MARIQUITA RIOBLANCO HONDA COYAIMA CUNDAY PRADO FALAN MELGAR VENADILLO NATAGAIMA ATACO ALPUJARRA GUAMO VILLARRICA ALVARADO FLANDES ICONONZO MURILLO SANTA ISABEL

47

SUAREZ TOLIMA

2007 2,4 1,6 0,9 0,0 2,7 0,0 0,0 2,4 0,0 0,0 2,7 1,3 0,5 0,6 1,1 1,8 0,5 0,0 1,1 0,4 0,0 1,6 0,7 3,7 0,3 1 2 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

2008 5,9 3,1 7,0 7,0 4,4 0,7 7,9 4,2 0,9 4,8 0,0 2,1 2,1 2,9 0,0 0,6 3,6 4,4 2,2 1,2 3,4 6,4 1,8 0,0 0,6 0,5 1,3 0,9 0,4 0,8 0,7 2,9 1,2 1,1 0,3 0,5 0,4 0,0 0,0 0,3 0,0 1,1 0,7 0,0 0,0 0,0

2009 21,0 7,9 8,0 9,9 6,7 7,4 1,1 3,8 6,4 4,8 1,4 2,8 5,3 2,3 2,1 2,3 3,1 0,0 2,2 5,2 1,1 0,0 2,8 1,8 2,4 1,0 0,7 2,1 2,4 1,9 0,0 0,0 1,2 0,0 1,2 0,0 0,0 1,4 0,0 0,6 1,7 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0

2010 5,8 10,4 4,7 2,4 3,7 9,4 5,8 3,7 4,6 1,6 6,9 4,5 2,7 4,2 6,4 4,6 1,6 4,4 3,2 1,8 3,5 0,0 2,1 1,8 3,9 4,0 2,0 2,7 2,0 1,2 3,2 1,0 1,2 2,2 0,9 2,6 2,6 0,4 2,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

TASA PROMEDIO 8,8 5,8 5,2 4,8 4,4 4,4 3,7 3,5 3,0 2,8 2,7 2,7 2,7 2,5 2,4 2,3 2,2 2,2 2,2 2,2 2,0 2,0 1,8 1,8 1,8 1,6 1,5 1,4 1,2 1,1 1,0 1,0 0,9 0,8 0,8 0,8 0,8 0,6 0,5 0,5 0,4 0,3 0,3 0,0 0,0 0,0

0,0 1,2

0,0 2,7

0,0 3,3

0,0 3,1

0,0 2,6

FUENTE: SIVIGILA DPTAL

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población general. Tolima , 2010

N°

DIAGNOSTICO

CASOS

%

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

Tasa * 100.000 hab. 67

Gobernación del Tolima

1

2 3 4

5 6 7 8 9

10

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO FIEBRE, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CARIES DE LA DENTINA LUMBAGO NO ESPECIFICADO CEFALEA PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Total

4524129

39,33

326.030.2

1292096

11,23

93.114.6

1062040

9,23

76.535.6

956960

8,32

68.963.1

780989 738204 585705 578222

6,79 6,42 5,09 5,03

56.281.8 53.198.5 42.208.7 41.669.4

516645

4,49

37.231.9

468340

4,07

33.750.8

11503330 100,00

828.984,59

FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Morbilidad por consulta externa en menores de 1 año, Tolima 2010 Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

68

Gobernación del Tolima

N° 1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) FIEBRE, NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA

CASOS

%

Tasa * 100.000

2927 2262

22,9 17,7

210.9 163.0

1777

13,9

128.1

1110 894

8,7 7,0

80.0 64.4

830

6,5

59.8

828

6,5

59.7

7

SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA

8

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

805

6,3

58.0

ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA Total

765 594 12792

6,0 4,6 100

55.1 42.8

6

9 10

FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

69

Gobernación del Tolima

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 1 a 4 años .Tolima , 2010 CASOS

%

Tasa *100.000

FIEBRE, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION CARIES DE LA DENTINA

383046

23,62

27.604.1

346858

21,39

24.996.2

269161

16,60

19.397.0

122120 100926

7,53 6,22

8.800.5 7.273.2

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO 8 ESPECIFICADA INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO 9 ESPECIFICADO 10 NAUSEA Y VOMITO Total de Casos :

84533 84454

5,21 5,21

6.091.8 6.086.2

83988

5,18

6.052.6

N° 1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO

6 7

78626 4,85 67833 4,18 1621545 100,00

5.666.2 4.888.4

FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

70

Gobernación del Tolima

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 5 a 9 años .Tolima .2010

N° 1 2

DIAGNOSTICO FIEBRE, NO ESPECIFICADA RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

CASOS 186890

% 21,15

Tasa *100.000 13.468.2

172815

19,56

12.453.9

119371

13,51

8.602.4

102799 79668

11,64 9,02

7.408.2 5.741.3

4 5

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CARIES DE LA DENTINA

6

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

53204

6,02

3.834.1

7

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

49746

5,63

3.584.9

8

INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA

48155

5,45

3.470.3

9

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

35787

4,05

2.579.0

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO ESPECIFICADA Total de Casos :

35062 883497

3,97 100,00

2.526.7

3

10

FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

71

Gobernación del Tolima

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 10 a 14 años .Tolima .2010

CASOS 107149

% 21,02

Tasa *100.000 7.721.7

71583

14,04

5.158.6

3

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

70767

13,88

5.099.8

4

CARIES DE LA DENTINA

56949

11,17

4.104.0

5

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

47627

9,34

3.432.2

6

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

34391

6,75

2.478.4

7

INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA

33111

6,50

2.386.1

N° DIAGNOSTICO 1 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 2

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

72

Gobernación del Tolima

8

CEFALEA

30956

6,07

2.230.8

9

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

30234

5,93

2.178.8

27017 509784

5,30 100,00

1.947.0

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 10 ESPECIFICADOS Total de Casos : FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 15 a 19 años .Tolima .2010

N° 1

DIAGNOSTICO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

CASOS

%

Tasa *100.000

71013

17,71

5.117.5 73

Gobernación del Tolima

2

CARIES DE LA DENTINA

54261

13,53

3.910.3

3 4

FIEBRE, NO ESPECIFICADA CEFALEA

54127 45678

13,50 11,39

3.900.6 3.291.8

5

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

39292

9,80

2.831.6

34984

8,73

2.521.1

27899

6,96

2.010.5

6 7

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO 8 ORIGEN INFECCIOSO 9 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 10 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA Total de Casos :

25636 6,39 24258 6,05 23771 5,93 400919 100,00

1.847.5 1.748.1 1.713.1

FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 20 a 24 años .Tolima .2010

N° 1

DIAGNOSTICO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

CASOS

%

Tasa *100.000

98786

20,36

7.119.0

74

Gobernación del Tolima

2 3

CARIES DE LA DENTINA CEFALEA

59873 58071

12,34 11,97

4.314.7 4.184.9

4

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

49209

10,14

3.546.2

5

43764

9,02

3.153.8

6

VAGINITIS AGUDA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

41124

8,48

2.963.6

7

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

36026

7,43

2.596.2

8

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

34488

7,11

2.485.4

9

AMENORREA, SIN OTRA ESPECIFICACION

33115

6,83

2.386.4

30635 485091

6,32 100,00

2.207.7

VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 10 PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE Total de Casos : FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

75

Gobernación del Tolima

Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en poblacion de 25 a 44 años .Tolima , 2010

CASOS

%

Tasa *100.000

1 2

DIAGNOSTICO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO CARIES DE LA DENTINA

395247 248711

19,76 12,43

28.483.4 17.923.3

3 4

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CEFALEA

243750 214555

12,19 10,73

17.565.8 15.461.9

5 6

LUMBAGO NO ESPECIFICADO VAGINITIS AGUDA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

196810 156112

9,84 7,81

14.183.1 11.250.2

145020

7,25

10.450.8

8 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 9 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 10 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Total de Casos :

136254 133332 130342 2000133

6,81 6,67 6,52 100,00

9.819.1 9.608.5 9.393.1

N°

7

FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

76

Gobernación del Tolima

Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población de 45 a 64 años .Tolima .2010

N° DIAGNOSTICO 1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO 2 ESPECIFICADO 3 LUMBAGO NO ESPECIFICADO DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE 4 COMPLICACION 5 CEFALEA 6 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 7 CARIES DE LA DENTINA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 8 ESPECIFICADOS 9 PRESBICIA

CASOS % 1862597 55,53

Tasa *100.000 134.227.6

337516 234818

10,06 7,00

24.323.0 16.922.1

210913 148124 131823 113345

6,29 4,42 3,93 3,38

15.199.4 10.674.5 9.499.8 8.168.2

112242 102587

3,35 3,06

8.088.7 7.392.9

10 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) Total de Casos :

100449 2,99 3354414 100,00

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

7.238.8 77

Gobernación del Tolima

FUENTE: RIPS - SST 2010

Tabla. Primeras 10 causas de morbilidad por consulta externa en población mayor de 65 años .Tolima ,2010

N° DIAGNOSTICO 1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO 2 ESPECIFICADO 3 4 5 6 7

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION HIPERPLASIA DE LA PROSTATA LUMBAGO NO ESPECIFICADO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

Tasa CASOS % *100.000 2382801 69,28 171.716.0 217565

6,33

15.678.8

185053

5,38

13.335.8

150333 135276 99106

4,37 3,93 2,88

10.833.7 9.748.6 7.142.0

72194

2,10

5.202.6

78

Gobernación del Tolima

DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN 8 MENCION DE COMPLICACION OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO 9 ESPECIFICADOS 10 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA Total de Casos :

70416

2,05

65188 1,90 61322 1,78 3439254 100,00

FUENTE: RIPS - SST 2010

Gobernación del Tolima 6° Piso Teléfono 2 63 74 75

79

5.074.5 4.697.8 4.419.2