Story Transcript
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA. VICERECTORADO ACADÉMICO FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES. ESCUELA DE PSICOLOGÍA.
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO
Arapé Rosmery. Barrios Maricarmen. MARACAIBO, OCTUBRE DE 2003.
Rosmery Arapé Pérez. C.I. 16.119.578.
Maricarmen Barrios Bravo. C.I. 15.726.452.
II
Este jurado aprueba Trabajo Especial de Grado titulado “Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte”, que las bachilleres ARAPÉ PÉREZ, Rosmery y BARRIOS BRAVO, Maricarmen presentan para optar al título de Psicólogo. Maracaibo, Octubre de 2003
Psic. Gloria Pino Ramírez, M.Sc. C.I. Tutora
Psic. Lisbeth Pirela C.I. Jurado
Psic. Diego Shortt C.I. Jurado
Psic. Milena Bardi Directora de la Escuela de Psicología
Econ. Alfredo León Decano de la Facultad de Cs. Políticas, Administrativas y Sociales IV
DEDICATORIA A Dios, por darme la fortaleza para seguir adelante e iluminar mi camino, y sobretodo por permitirme vivir esta experiencia.
A Mis Padres, por ser mi punto de partida y de llegada, por sus consejos y enseñanzas; por haberme brindado la posibilidad de estudiar y desarrollarme en la carrera para la que nací. Por ser mis padres.
A Mis Hermanos, por ser ambos mi ejemplo de ímpetu y responsabilidad, por apoyarme a lo largo de mi carrera, cada uno a su manera. Me siento orgullosa de quienes son, y les agradezco por ayudarme a ser una mejor persona.
A Eduardo, sin quien este trabajo no hubiese podido hacerse realidad, gracias por tu paciencia, tu amor, tu sinceridad, tu inagotable ayuda, tu amistad. Gracias por tu presencia en mi vida, a ti te debo esto y mucho de lo que ahora soy. Fifu.
A Sixta, quien ha sido mi segunda mamá, y quien aunque el tiempo pase ha estado siempre presente.
A Maricarmen, por ser más que mi compañera de tesis, gracias por tu apoyo, gracias por ayudarme a formar el engranaje perfecto para que la tesis pudiese salir a flote. V
A Jomana y a Margeiry, por su apoyo constante y ayuda incondicional, gracias por ser mis amigas.
…“Una búsqueda empieza con la Suerte del Principiante. Y termina con la Prueba del Conquistador”… Paulo Coelho.
Es apenas el comienzo de mi búsqueda…pero ya he conquistado la prueba.
A todos Gracias…Rosmery.
VI
DEDICATORIA A Dios, por darme las fuerzas y la voluntad de hacer todas las cosas y por ayudarme a alcanzar las metas que me he propuesto en mi vida. A tì por ayudar a que todos los sueños se hagan realidad.
A Papi, a Mami y a mi hermano Nelson, quienes han creído en mi y en mi trabajo. Por estar siempre allí. Gracias por su cariño, tiempo y paciencia. Sin su apoyo no llegaría a ser quien soy. Son fuente indispensable para mi bienestar. Los quiero mucho.
A mis Abuelos, en especial a Abuela Carmen y Remigio con ellos aprendí a disfrutar y a valorar la vida, gracias por iluminar mi camino.
A Ricardito, por ser mi fuente de inspiración para hacer cada día mejor mi trabajo y aprender un poco mas de lo especial de los niños.
A mis tíos, Aurora, Maria, Tita, Remigio, Tony, Zaida y Jesús, por ser todos unos ejemplos de trabajo y responsabilidad, gracias por su consentimiento y amor los cuales me han acompañado toda mi vida; y también por ser parte de mi crecimiento..
VII
A Ernesto “Gordi”, sin tu ayuda este trabajo no hubiese sido posible. Gracias por tu paciencia cada día que has estado a mi lado. Eres muy especial. Sabes que siempre podrás contar conmigo.
A mis mejores amigas Grelis e Isabel, quienes me han llenado de alegrías en mi infancia y Adolescencia, y por sus excelentes momentos que me han hecho crecer y madurar, nunca las olvidare. Gracias hermanitas.
A Mis grandes amigos Carina, Jose, Laura y Nieves, quienes han sido excelentes compañeras para llegar a este fin. Siempre estarán en mí, sus consejos, dedicación y todos aquellos espectaculares momentos que reímos y
lloramos.
Gracias por su confianza y por darme un lindo lugar en sus vidas.
A Rosmery, una excelente compañera de tesis. En ti encontré una verdadera amiga. Fuiste pilar fundamental para nuestro trabajo. Gracias por tu confianza.
A Maria Auxiliadora, quien con toda su paciencia hizo posible el éxito de mi trabajo en el Hogar Clínica San Rafael. Gracias por todos esos conocimientos y sabiduría que depositaste en mí.
Gracias a todos quienes creyeron en mí y a los que creen que los sueños se hacen realidad, esto es para ustedes… Maricarmen.
VIII
AGRADECIMIENTOS Agradecemos a todas las personas que colaboraron para que este proyecto se hiciera realidad.
A Dios, Por guiarnos en este camino y conducirnos a nuestra meta.
A Nuestras Familias, por ser nuestro principal apoyo y fortaleza.
A Eduardo y Ernesto, por ayudarnos y acompañarnos en días duros y largas noches, por estar siempre allí, por ser quienes son. Muchísimas Gracias!!!
A Nuestra Tutora Gloria, por nutrirnos con sus conocimientos y experiencias, por su disposición en cualquier momento, por comprendernos y apoyarnos, y por ser parte clave de este trabajo.
Al Prof. Héctor, por su inagotable paciencia y apoyo. Por ser un poco padre y un poco amigo. Gracias.
A los Psicólogos que colaboraron en la aplicación del inventario, Gracias por su ayuda, su interés y su tiempo.
IX
RESUMEN
ARAPÉ PÉREZ, Rosmery. BARRIOS BRAVO, Maricarmen, Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte. Universidad Rafael Urdaneta. Escuela de Psicología. 2003. Tutora: Psic. Gloria Pino Ramírez, MSc.
La presente investigación fue de nivel metodológico de tipo psicométrico descriptivo de campo, con un diseño Transeccional-descriptivo. Tiene como objetivo establecer la validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte, Gharzeddine y Torres (2002), constituido por 56 ítems, distribuidos en dos dimensiones Situaciones que pueden percibirse como riesgosas y Modos de Morir, y a su vez en tres subdimensiones Intensidad, Evitación e Interferencia. Se aplicó el instrumento simultáneamente con el Inventario de Depresión de Beck y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado a 131 personas (100 estudiantes de postgrado y 31 pacientes con trastornos de ansiedad). Luego del tratamiento estadístico el inventario quedó conformado por 46 ítems, que correspondieron a 2 factores identificados a través del análisis factorial que explicaron el 60%, 70% y 61% de la varianza total respectivamente para Intensidad, Evitación e Interferencia. La validez convergente se estableció con el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado encontrándose correlaciones bajas y no significativas para la muestra normal; moderada y significativa para la muestra clínica. La validez divergente se realizó con el Inventario de depresión de Beck el cual mostró correlaciones bajas, negativas y no significativas para ambos grupos. La confiabilidad alcanzó un coeficiente alfa de .96, .96 y .98 correspondientemente con las subdimensiones.
Palabras Claves: Inventario, Miedo, Ansiedad, Depresión, Psicometría.
X
INDICE GENERAL
DEDICATORIA…………………………………………………………………...…V
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………...….IX
RESUMEN…………………………………………………………………………...X
CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.
Planteamiento del Problema…………………………………………………..2
2.
Objetivos…………………………………..…………………………………5 I.
Objetivo General…………………...…………………………………5
II.
Objetivos Específicos…………………………………………………5
3.
Justificación…………………………………………………………………...6
4.
Delimitación…………………………………………………………………...8
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO. 1.
Bases Teóricas de la Investigación…………………………………………10 I.
Instrumentos Psicológicos……………………………………………10
II.
Propiedades Psicometrícas de los Instrumentos……………………...12 A.
III.
Validez…………………………………………………….....12
Miedo a la Muerte como constructo a medir dentro del Inventario….15
XI
IV.
Ansiedad y Depresión………………….....……………………….…16
2.
Antecedentes Investigativos…………………………………………………25
3.
Mapa de Variables…………………………………………………………...28
CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO.
1.
Tipo y Nivel de Investigación. ………………………………………………30
2.
Diseños de Investigación. …………………………………………………...30
3.
Sujetos de la Investigación. ………...……………………………………….31
4.
I.
Población. …………………………………………………………..31
II.
Muestreo. …………………………………………………………...31
III.
Muestra. ……………………………………………………………..32
IV.
Investigadoras………………………………………………………..35
Definición Operacional de la Variable………………………………………36 I.
Validez……………………………………………………………….36 A.
5.
Validez de Constructo……………………………………...36 a.
Análisis Factorial……………………………………36
b.
Validez Convergente. ………………………………36
c.
Validez Divergente…………………………………37
Técnicas de Recolección de Datos................................................................37 A.
Descripción y Propiedades Psicométricas del Instrumento......37 1.
Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte.....37 XII
2.
Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del EJE I del DSM-IV (SCID-I).........................................42
3.
Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE).........44
4.
Inventario de depresión de Beck………......................46
6.
Procedimiento......................................................................................48
7.
Consideraciones Éticas.........................................................................50
CAPITULIO IV. ANALISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS. 1.
Análisis y discusión de resultados…………………………………53 1.1.
Estadísticos Descriptivos……………………………………..53
1.2.
Correlación Ítem-Total……………………………….............60
1.3
Capacidad Discriminatoria de los Ítems……………………...60
1.4.
Análisis Factorial……………………………………………..61
1.5.
Validez Convergente y Divergente…………………………...64
1.6.
Análisis Cualitativo de los Ítems Eliminados………………...66
1.7.
Confiabilidad…………………………………………………67
1.8.
Estandarización de Puntajes Totales………………………….68
2.
Conclusión………………………………………………………..69
3.
Limitaciones……………………………………………………...70
4.
Recomendaciones………………………………………………...70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………..72
XIII
ANEXOS…………………………………………………………………………….75
XIV
ÍNDICE DE GRÁFICOS •
Grafico 1- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
intensidad
para
la
parte
A………………………………………….……………………….…..………57
•
Grafico 2- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
intensidad
para
la
parte
A
………………………………………………………….……………..………57
•
Grafico 3- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
evitación
para
la
parte
A
………………………………………………………………………...………57
•
Grafico 4- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
evitación
para
la
parte
A
…………………………………………...……..…………………..…………57
•
Grafico 5- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
interferencia
para
la
parte
A
…...……..……………………………………………………………..………57
XV
•
Grafico 6- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
interferencia
para
la
parte
A
…………………………………………………...………………..………..…57
•
Grafico 7- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
intensidad
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
•
Gráfico 8- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
intensidad
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
•
Gráfico 9- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
evitación
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
•
Gráfico 10- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
evitación
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
XVI
•
Gráfico 11- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra clínica
para
la
subdimensión
de
interferencia
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
•
Gráfico 12- Histograma de distribución de las calificaciones de la muestra normal
para
la
subdimensión
de
interferencia
para
la
parte
B
…………………………………………………...………………..………..…58
•
Gráfico
13-
Scre-Plot
Rotación
matriz
de
mueve
factores..………………………………………………………………………62
XVII
ÌNDICE DE CUADROS •
Cuadro # 1- Triada cognitiva......... …..……………………………...…..……18
•
Cuadro
#2-
Distribución
de
la
muestra
de
acuerdo
a
edad
y
género…………..…………………..………………………………....………33
•
Cuadro
#3-
Distribución
de
la
muestra
de
acuerdo
a
ocupación…..…..…………………..………………………………....………33
•
Cuadro
#4-
Distribución
de
la
muestra
de
acuerdo
a
religión...………..…………………..………………………………....………34
•
Cuadro
#5-
Distribución
de
frecuencias
de
los
Trastornos
de
Ansiedad………..…………………..………………………………....………35
•
Cuadro
#6-
Cuadro
de
la
subdimensión
de
intensidad
del
IMMM………………………………………..................................................38
•
Cuadro
#7-
Cuadro
de
la
subdimensión
de
evitación
del
IMMM……………………..………………….................................................39
XVIII
•
Cuadro
#8-
Cuadro
de
la
subdimensión
de
interferencia
del
IMMM…………………..…………………….................................................39
•
Cuadro #9- Confiabilidad para las subdimensiones mediante el método partición por mitades……..……………………………………………...……41
•
Cuadro # 10- Confiabilidad para las dimensiones mediante el método alfa de Crombach………………………………………………………………...……41
•
Cuadro
#
11-Estandarización
de
puntajes
totales
para
situaciones
riesgosas….………...…………………………………………………...……68
•
Cuadro # 12- Estandarización de puntajes totales para modos de morir…………………………………………………………………….……68
XIX
ÍNDICE DE ANEXOS •
Anexo 1. Carta de Solicitud de permiso para la utilización del IMMM.
•
Anexo 2. Carta De solicitud de permiso a los Psicólogos para la aplicación del
IMMM.
•
Anexo 3. Análisis de Estadístico descriptivos para el IMMM y BECK.
•
Anexo 4. Análisis de Estadístico descriptivos para IDARE.
•
Anexo 5. Correlación Ítem Total.
•
Anexo 6. Capacidad Discriminatoria de los reactivos de la subdimensión de
Intensidad.
•
Anexo 7. Capacidad Discriminatoria de los reactivos de la Subdimensión de
evitación.
•
Anexo 8. Capacidad Discriminatoria de los reactivos de la Subdimension de
Interferencia.
•
Anexo 9. Análisis Factorial para la Subdimension de Interferencia.
XX
•
Anexo 10. Análisis factorial para la Subdimension de Intensidad.
•
Anexo 11. Análisis Factorial para la Subdimension de Evitaciòn.
•
Anexo 12. Validez Convergente y Divergente para modos de morir muestra
normal y clínica.
•
Anexo 13. Validez Convergente y Divergente para situaciones riesgosas
muestra normal y clínica.
•
Anexo 14. Correlación de Pearson entre situaciones que pueden percibirse
como riesgosas y modos de morir para toda la población.
•
Anexo 15. Estratificación de los Puntajes Totales.
XXI
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Históricamente la Psicología se ha dividido en varias áreas de estudio, y se ha incluido al pasar de los años en el método científico realizando investigaciones del comportamiento y los procesos mentales del ser humano de manera controlada; midiéndolos y cuantificándolos a través de la utilización de instrumentos como: tests, escalas, encuestas, cuestionarios y auto registros.
Los contenidos de estas pruebas pueden hacer referencia a cualquier aspecto del funcionamiento psíquico, incluyendo los rasgos de personalidad, las actitudes, la inteligencia y otros aspectos de índole emocional como ansiedad, miedo y depresión. La comprobación de las características métricas como la validez y confiabilidad de dichos instrumentos, se constituye como la cuestión básica para decidir el uso o no de los mismos en un contexto aplicado.
La aplicación de este tipo de instrumentos de medición tiene utilidad en casi todas las áreas de estudio de la Psicología, una de las cuales es la Psicología Clínica; donde se aplican frecuentemente. La Psicología Clínica usa los hallazgos investigativos para dar una solución a problemas clínicos y de salud mental, empleando sus técnicas en un amplio espectro de situaciones en las cuales se ve afectado el hombre de manera significativa, como la confrontación de miedos a
2
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
3
distintos niveles, siendo la influencia el miedo a la muerte determinante en el ser humano.
La Muerte ha sido a lo largo de la historia una circunstancia inexorable e incontrolable en la vida, puesto que ninguno esta exento de ella, de hecho desde el momento de nuestro nacimiento vivimos la vida bajo la gran interrogante y constante preocupación de cuándo y cómo moriremos. (Gharzedinne y Torres, 2002). El proceso de morir nos afecta a todos por igual; sufrimos con la muerte de las personas cercanas y nos angustia la perspectiva de la muerte propia, morirse es siempre algo nuevo y absolutamente desconocido para cada uno, por ello, siendo un paso de tanta trascendencia, genera inevitablemente inquietud y ansiedad, parece factible pensar que la mayoría de los humanos intentan eludir esa experiencia o, al menos, retrasarla el máximo tiempo posible. Son demasiadas las dudas y temores que despierta en la mente, que son capaces de influir en la vida de cualquier persona de modo negativo, despertando la posibilidad de avivar algún trastorno mental o más específicamente un trastorno ansioso, que interfiere directamente en los diferentes ámbitos en los cuales nos desenvolvemos.
Indudablemente el miedo a la muerte despierta sentimientos que en ocasiones son incontrolables, como la ansiedad, que se presenta de manera intensa y afecta en gran medida la vida cotidiana de las personas que por evitar este sentimiento eluden
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
4
situaciones que se lo provoquen, en las que sienten que corren peligro y en las que se vea amenazada su integridad física.
Conocer el grado de extensión de instrumentos que cuantifican este tipo de situaciones en las que los individuos evaden la realización de actividades por eludir el miedo que experimentan, lleva a dar un paso más hacia la realización evaluaciones psicológicas eficaces, que servirán para explicar dimensiones las cuales el sujeto se ve obligado a desarrollar sistemas de defensa no adaptativos como por ejemplo trastornos de ansiedad.
En una investigación previa a este trabajo “Propiedades Psicométricas de un Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte” (Gharzeddine y Torres 2002) se estableció la confiabilidad del IMMM, así pues siguiendo esa línea de trabajo se establecerá ahora la validez.
En relación con la anterior reflexión se presenta la siguiente interrogante:
¿Cuál es la Validez del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM)?
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
5
2. OBJETIVOS.
a. Objetivo General:
G
Determinar la validez del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM).
b. Objetivos Específicos:
G
Establecer la validez de construcción del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM).
G
Establecer la validez convergente entre el Inventario Multidimensional de miedo a la Muerte (IMMM) y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE).
G
Establecer la validez divergente entre el Inventario Multidimensional de miedo a la Muerte (IMMM) y la Escala de Depresión de Beck.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
3.
6
JUSTIFICACIÓN.
La muerte es algo que puede y debe comprenderse y aceptarse; tiene una función clara y concreta. Si el Miedo a esta inevitable inminencia no permite la aceptación de la naturalidad e incluso necesidad del hecho de la muerte, sin importar la fórmula o convicción adoptada para ello, no podrá actuarse en ninguna dirección razonable que permita poder afrontarla con serenidad y madurez.
El temor a la muerte o al modo de morir puede generar ansiedad, y es evidente que todo terapeuta en sus años de trabajo clínico ha tenido la oportunidad de encontrarse con diferentes pacientes que presentan algún tipo de ansiedad, necesitando una evaluación exhaustiva para el desarrollo de una terapia efectiva para estos casos. La psicoterapia, se ha ocupado de medir aspectos de la personalidad, intereses y actitudes de los individuos, a través de diversas herramientas siendo una de las mas utilizadas el Test o Inventario. La utilidad del test dependerá de su capacidad no solo para predecir el comportamiento, sino para que sea realmente confiable y que posea la capacidad de medir de manera real el constructo para el cual es utilizado. En este sentido es importante exigir a los cuestionarios y tests que sean confiables, precisos y válidos. La validez, resulta una temática de máxima importancia en el proceso de construcción de un test y, genéricamente hablando, requiere comprobar la utilidad de la medida realizada. Es precisamente la validez la que permitirá realizar las inferencias e interpretaciones correctas de las puntuaciones
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
7
que se obtengan al aplicar un test y establecer la relación con el constructo que se trata de medir, en este caso el Miedo a la Muerte y otras variables que pueden influir en situaciones distintas, como por ejemplo la relación entre los trastornos de ansiedad y el constructo miedo a la muerte, que siguiendo el planteamiento teórico del modelo cognitivo, en los trastornos de ansiedad se presenta como uno de los síntomas cognitivo el Miedo a la Muerte.
La evaluación psicométrica de este tipo de emociones presente en todo ser humano es un paso relevante hacia el avance en la psicología experimental que permite hallazgos confiables y cuantificables de aspectos que no pueden ser observados por si solo, sino más bien inferidos por medio de las conductas emitidas por los individuos. De esta forma la relevancia desde el punto de vista humano social redunda en el hecho de que el estudio del constructo nos lleva a la identificación del grado de Miedo que puede presentarse en distintas situaciones en poblaciones con características distintas y hacer una relación entre ellas.
Para ser más claros, darle la validez de construcción a un Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte representa un importante aporte en el área de la psicología clínica y psicometríca, las cuales como ciencias requiere de la utilización de instrumentos confiables para garantizar de este modo mayor objetividad al momento de evaluar y ofrecer un tratamiento eficaz enfocado al tipo de diagnostico que posea.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
8
La relevancia a nivel contemporáneo recae en que la vida del hombre se ve influenciada por la psicología y los aportes que se hacen en pro de la mejora de la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de diversos trastornos que aquejan la vida del ser humano, optimizando la calidad de vida del mismo y el medio donde este se desenvuelve, siendo este uno de los objetivos principales de la psicología.
4.
DELIMITACIÓN.
El presente estudio tiene como propósito establecer la validez del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM).
El fundamento teórico sobre los aspectos psicométricos fue Brown (1980); para el aspecto cognitivo de la ansiedad y la depresión fue Beck y Greenberg (1985). La muestra se extrajo de Instituciones de Educación Superior y Centros de Asistencia Psicológica públicos y privado del Municipio Maracaibo. En relación con la condición de la muestra de pacientes con Trastornos de Ansiedad se uso los criterios determinados por la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadísticos de los Trastornos Mentales DSM-IV (A.P.A.1997) y la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de EJE-I del DSM-IV (First 1997).
La investigación se llevó a cabo durante el período de Septiembre del año 2002 hasta Septiembre del 2003.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
1.
BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACIÓN.
Para el desarrollo de una investigación que trate el tema de la Validación de un Inventario que mida el constructo de Miedo en distintas dimensiones, como lo son Intensidad, Evitación e Interferencia en una población clínica, es primordial tener claramente definidas ciertas terminologías que le den fundamento:
I. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS:
Para realizar evaluaciones dentro de la Psicología, normalmente se utiliza una amplia gama de pruebas, cada una de las cuales evalúa objetivos específicos. Dentro de la evaluación psicológica se trata de tomar medida de algunos aspectos de la conducta de los individuos por medio de pruebas objetivas, los contenidos de estas pruebas pueden hacer referencia a cualquier aspecto del funcionamiento psíquico, los rasgos de personalidad, las actitudes, la inteligencia y otros aspectos de índole emocional.
Brown (1980) reseña que en general, la interpretación de los resultados recogidos por los diversos instrumentos, se basa en la comparación de las respuestas del individuo con los niveles previamente establecidos mediante las respuestas habituales. Su utilidad dependerá de su capacidad para predecir el comportamiento. El mismo autor plantea que existen los Cuestionarios, que son uno de los métodos
10
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
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más utilizados para la recolección de datos, consisten en un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir, llevando un orden en las preguntas que se presentan juntas en campos de intereses similares, dentro de ellos es posible formular diferentes tipos de preguntas cerradas y abiertas que permiten recaudar información sobre el individuo.
Según Anastasi (1998) uno de estos tipos de pruebas es la Escala que es conocida como escala para la medición de actitudes y puede ser también utilizada para la medición de otras variables. De igual modo Adkins (1979) define que los Inventarios Auto descriptivos, son instrumentos para la medida de las características emocionales, motivacionales, interpersonales y de actitud. Estas pruebas tienen su propio procedimiento de aplicación, codificación e interpretación. De esta clasificación existen apartados para medir habilidades, intereses, personalidad y desempeños, además de pruebas clínicas que detectan conductas anormales.
De este modo, en concordancia con lo planteado por Adkins (1979) el IMMM se ubica como inventario debido a que mide e interpreta el constructo Miedo, emoción que se presenta en las personas ante distintas situaciones.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
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II. PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS DE LOS INSTRUMENTOS.
Según Anastasi (1998), la medición cuantificable de los instrumentos psicológicos intenta recoger resultados que no pueden ser perceptibles directamente.
Igualmente el autor señala que una de las nociones que permiten evaluar las capacidades de la medición de constructo en los instrumentos es la validez. Considerando que el objetivo primordial de este estudio esta dirigido a la Validación del Inventario que mide Miedo a la Muerte en poblaciones con características diferentes como lo son un grupo clínico y uno normal, es necesario poseer amplias definiciones de los mismos. La validez y la confiabilidad son dos requisitos que debe reunir todo instrumento de medición para cumplir eficazmente su cometido, es decir, medir.
G
Validez.
Cazau (2002) plantea que la validez implica relevancia respecto de la variable a medir. Un test psicológico es válido cuando efectivamente mide lo que se pretende medir. Para ello es necesario conocer el constructo que el test pretende medir.
Anastasi (1998) define Validez como…“el grado en el cual se conoce lo que el test mide”… (Pág.140)
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
13
Según Cazau (2002) la validez de un test puede establecerse de diversas maneras, correspondiendo a cada una de ellas un tipo de validez distinto. En este sentido, se puede hablar de cuatro tipos de validez:
a) Validez Predictiva. b) Validez Concurrente. c) Validez de Contenido. d) Validez de Constructo.
Siendo en este caso utilizada en el caso del presente estudio, la Validez de Constructo también llamada validez de construcción o estructural. La validez de constructo implica que los distintos indicadores o pruebas de un test son el producto de una buena operacionalización, es decir, cuando reflejan la definición teórica de la variable que se pretende medir. Este es el tipo de validez básico que debe tenerse en cuenta al diseñar instrumentos de medición, y es por esta razón por la cual será calculado en este trabajo, utilizando para ello tres métodos: Análisis Factorial, Validez Convergente y Validez Divergente.
∗
Análisis Factorial. Según Brown (1980) el análisis factorial es una técnica utilizada para determinar el número mínimo de construcciones o factores que se necesitan para explicar las íntercorrelaciones entre un grupo de variables, y va representar un reflejo de la construcción del reactivo.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
∗
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Validez Convergente. Este uno de los métodos es utilizado para establecer la validez de construcción a las pruebas. Brown (1980) plantea que es un procedimiento que consiste en correlacionar las calificaciones de una prueba con las obtenidas en otra ya establecida. Por ejemplo en el caso de esta investigación, correlacionar las calificaciones del IMMM con las calificaciones del IDARE, esperando que las coeficientes sean elevados, confirmando así lo planteado por Beck (1985) en relación a la presencia del miedo a la muerte en pacientes con trastornos de Ansiedad; estadísticamente esto se demostraría a través de un coeficiente de correlación que indique que las dos pruebas estarán midiendo variables que se relacionan.
∗
Validez Divergente. Según Campbell (1960, citado por Brown 1980), una prueba psicológica no solo debe correlacionarse con otras que midan variables iguales o relacionadas con ella, sino que deberá carecer también de relación con pruebas que midan otras construcciones diferentes, es decir que al establecer la correlación entre el IMMM y el IDARE ha de esperarse que las calificaciones estén altamente relacionas, pero además de ello, al correlacionar las calificaciones del IMMM con la Escala de Depresión de Beck, se estima obtener coeficientes de correlación bajos, pues es de asumirse que el constructo Miedo se encuentra en oposición al constructo Depresión, de acuerdo a lo planteado por Beck (1985).
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
III.
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MIEDO A LA MUERTE COMO CONSTRUCTO A MEDIR
DENTRO DEL INVENTARIO.
Papalia (1987) al hablar de las teorías y modelos psicológicos, señala que uno de los modelos más mencionados dentro de la Terapia y la Investigación Psicológica es el Modelo Cognitivo. Este postula que las emociones y conductas de las personas están influidas por su percepción de los eventos. No es una situación en sí misma la que determina lo que una persona siente, sino más bien la forma en que ella interpreta la situación.
Beck (1985) refiere que la forma en que se sienten las personas está asociada al modo en que interpretan y piensan sobre una circunstancia. La situación por sí misma no determina directamente cómo se sienten; su respuesta emocional está mediada por su percepción del contexto.
Haciendo referencia a lo anterior Gharzeddine y Torres (2002) señalan que las personas pueden experimentar Miedo a Morir por diversos factores, los cuales varían de acuerdo al modo de pensamiento que puedan tener respecto a ello, así mismo los sujetos pueden temer a aquellas situaciones en las cuales resulte amenazada su integridad física, por lo tanto evitarán al máximo estar frente a esas circunstancias amenazadoras.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
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Rodríguez (2002) refiere que el hombre, en cierto sentido, percibe la muerte como una sanción injusta y absurda que acarrea el dolor de la pérdida irreparable de los otros y la angustia del saberse también destinado a la extinción. Según este mismo autor, se teme a la muerte al pensar en la propia pérdida, la expiración de los síntomas vitales, el cese de la vida y el desconocimiento de lo que existe “más allá”, por eso al hombre le hacen falta creencias para alejar el sentimiento de pérdida e imaginar seguir teniendo aquello que tiene y que desea.
Por ello es importante explorar cómo interfiere el grado y modo de evitación de las personas a la Muerte y la intensidad con la cual sienten el Miedo a la misma; sobre todo si dichas personas han experimentado de alguna manera el Miedo a la Muerte, y los sentimientos asociados a ello.
IV.
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
Para entender el modo en que las emociones pueden pasar de ser algo cotidiano a influir de manera negativa e incontrolable, se requiere disponer de una idea global sobre las mismas.
Según Magda Arnold (1960, citado por Reeve 1994) quien hace relación entre el estado fisiológico de las personas y la cognición; la emoción no ocurre sin antes haber existido una evaluación de la situación. Este autor define la emoción
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como…“una tendencia sentida hacia algo evaluado como -bueno- o –malo-”… (Arnold 1960, citado por Reeve 1994, Pág.336); la emoción se da después de que un estímulo o acontecimiento haya sido evaluado a través de un proceso cognitivo; la evaluación se produce para informar al individuo del efecto que probablemente tendrá este acontecimiento. Luego la evaluación del estímulo produce una tendencia sentida o actividad fisiológica que hace que el individuo provoque la conducta de acercarse o evitar el estímulo. El diagrama de este proceso podría representarse del siguiente modo:
Suceso—Evaluación (bueno-malo) —Tendencia Sentida—Emoción—Conducta
Una vez definida lo que son las emociones, es importante hacer distinción entre Ansiedad y Miedo, y hablar sobre lo que es depresión. (Beck y Greemberg 1985).
Beck y Cols. (1983) propusieron un modelo cognitivo para explicar la ansiedad y la depresión. El modelo cognitivo para la depresión postula tres conceptos específicos para explicarla: 1. la tríada cognitiva, 2. los esquemas del pensamiento, y 3. los errores cognitivos o distorsiones.
1. La tríada Cognitiva: consiste en tres patrones cognitivos sobre los cuales las personas hacen una valoración bien sea positiva o negativa. Estos tres patrones son:
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Cuadro #1-Tíada Cognitiva
Si Mismo
Él Mundo
Él Futuro
Fuente: Beck y Cols. (1983)
Para Beck y Emery (1983) el sujeto hace una valoración de manera negativa acerca de estos tres patrones, tendiendo a atribuir que las experiencias desagradables que le suceden son debido a él, se ve a sí mismo desvalido y desgraciado; del mismo modo interpreta sus experiencias de manera negativa, le parece que el mundo le hace demandas exageradas para las que él no tiene capacidades, y por ultimo hace una valoración negativa hacia el futuro, predisponiendo experiencias futuras como futuras desgracias o fracasos.
2. Esquemas de Pensamiento. El segundo componente del modelo cognitivo son los esquemas de pensamiento. Este concepto se utiliza para explicar por qué mantiene la persona deprimida actitudes que son contraproducentes. Los esquemas actúan cuando una persona se enfrenta a una circunstancia, el esquema es la base para
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transformar los datos en cogniciones. Así, un esquema constituye la base para localizar, diferenciar y codificar el estímulo con el que se enfrenta el individuo. (Beck 1983) Es decir, en las depresiones los pensamientos y esquemas son negativos, llevando a la persona a valorar negativamente las situaciones a las que se enfrenta.
3. Distorsiones de Pensamiento. Por ultimo están los errores de pensamiento, los cuales mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos incluso a pesar de la existencia de la evidencia que le demuestre lo contrario. (Beck 1983)
Beck (1983) plantea que la correlación entre ansiedad bien sea como síntoma o como trastorno y depresión es baja, debido a que son emociones contrapuestas y contradictorias; así mismo la correlación ente miedo y depresión, pues en la depresión hay una perdida de interés hacia los efectos del ambiente, es decir, el sujeto pierde el interés por su bienestar físico, y por el contrario en depresiones severas se llega a desear la muerte. En este sentido se esperaría que el inventario de miedo a la muerte tuviera una correlación baja con inventarios o escalas que midan el constructo de depresión.
Por otro lado, las definiciones de Miedo y Ansiedad son frecuentemente confundidas, las palabras han sido usadas intercambiadamente para el mismo
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concepto general. El Miedo se refiere a la valoración de un peligro futuro o actual en una situación dada.
La Ansiedad es definida como un estado emocional frecuentemente acompañada por síntomas físicos como tensión, temblor, transpiración, palpitaciones y aumento de la frecuencia cardiaca. Beck y Greenberg (1985) plantean que, la ansiedad es activada por una amenaza vaga o poco clara, mientras que el miedo es normalmente activado por una amenaza bien definida, ambos impulsan Sistemas Mentales desagradables como indefensión, aprehensión, inquietud y pensamientos negativos reiterados; de igual forma activan síntomas físicos que van en todos los niveles.
Según estos mismos autores el trastorno de ansiedad es la expresión intensificada de una emoción (ansiedad) que se ha hecho incontrolable,…“parece probable que el énfasis en el componente emocional se deba a que esos sentimientos como la ansiedad y terror son las características más dramáticas de este trastorno”… (Beck y Greenberg, 1985, Pág. 6). Estos autores refieren que uno de los aspectos principales de este tipo de trastornos es la preocupación del individuo por un peligro y su respuesta a él.
Los síntomas que denotan un trastorno de ansiedad pueden ser divididos en cognitivos, fisiológicos, conductuales y emocionales refiriéndose a los cuatro
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sistemas del funcionamiento del individuo que se organizan para producir una respuesta adaptativas o no ante situaciones de peligro; entre mucho de los síntomas cognitivos asociados con los trastornos de ansiedad se encuentra el miedo a distintos estímulos siendo uno de ellos el miedo al daño físico y a la muerte (Beck y Greenberg, 1985).
Finalmente, en base a lo planteado por estos autores cabria suponer entonces que las personas que padecen de trastornos de ansiedad, presentarán un más alto grado de Miedo a la Muerte que aquellas personas que carecen del trastorno. Adicionalmente este esquema podría estar presente de manera diferencial en los diferentes cuadros diagnósticos de Ansiedad.
En referencia con los resultados obtenidos en la presente investigación, a continuación se definirán brevemente los trastornos de ansiedad encontrados en la muestra, en base a lo planteado en el DSM-IV (A.P.A. 1997).
1. Ataque de Pánico.
Es la aparición temporal o aislada de miedo o de malestar intenso, acompañado de síntomas como: sudoración, temblores, palpitaciones, opresión o malestar toráxico, sensación de atragantamiento, nauseas, miedo a morir, miedo a
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perder el control, escalofríos, etc., que inician de manera brusca y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.
2. Agorafobia.
Es la aparición de la ansiedad al encontrarse la persona en lugares o situaciones donde escapar pude resultar difícil, o en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperado. Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo en un lugar abierto, fuera de casa; mezclarse con la gente, pasar por un puentes, viajar en autobús, tren o automóvil. Frecuentemente, las personas que sufren agorafobia evitan estas situaciones por completo ya que les causan mucho miedo o ansiedad.
3. Fobia Específica.
Temor acusado y persistente que es excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación especifica; como volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre, etc. Este temor es reconocido por el sujeto como irracional, casi siempre aparecen por primera vez durante la niñez.
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4. Fobia Social.
Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público o a conocer nuevas personas, en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás.
5. Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por pensamientos o imágenes persistentes, intrusivas e inadecuadas denominados Obsesiones, y comportamientos repetitivos que la persona siente que debe hacer, llamados Compulsiones. Aunque la mayoría de los sujetos a veces tienen este tipo de ideas y comportamientos, se considera que el trastorno obsesivo-compulsivo ocurre cuando estas obsesiones y compulsiones se tienen durante más de una hora todos los días y se presentan de una manera que trastornan la vida de la persona o le causa una ansiedad muy grande. 6. Estrés Postraumático. Es característico en personas que han sido expuestas a un acontecimiento traumático al que han existido y la persona ha respondido con temor una desesperanza o un horror intenso. Los eventos que frecuentemente producen este trastorno son violación, guerra, desastres naturales, abuso y accidentes serios. Este
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trastorno generalmente aparece dentro de un período de tres meses de la situación traumática pero en algunas circunstancias puede salir a la superficie meses y hasta años después. El trastorno de estrés postraumático puede presentarse a cualquier edad. 7. Ansiedad Generalizada. Este trastorno presenta ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de eventos o actividades cotidianas. Asimismo, la ansiedad que se presenta con este trastorno es difícil de controlar y causa complicaciones notables en situaciones de trabajo y sociales. Los síntomas físicos del trastorno incluyen tensión nerviosa, fatiga, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y problemas para dormir. Para recibir el diagnostico de trastorno de ansiedad generalizada, la persona debe presentar este tipo de ansiedad excesiva la mayoría de los días durante un período de seis meses o más. 8. Trastornos de Ansiedad Debido a Enfermedad Médica.
La ansiedad prominente, la crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico y a partir de la exploración física es demostrado que las alteraciones son la consecuencia fisiológica directamente de una enfermedad médica.
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9. Trastornos de Ansiedad Inducido por Sustancias.
La ansiedad prominente, la crisis de angustia o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico y a partir de la exploración física o pruebas de laboratorio es demostrado que las alteraciones aparecen durante la intoxicación o abstinencia.
10. Trastorno de ansiedad no especificado. Esta categoría de los Trastornos de Ansiedad incluyen síntomas ansiosos o presencia de evitación fóbica que no reúne los criterios para el diagnostico de ningún otro trastorno de ansiedad. Luego de lo referido anteriormente es importante reconocer que la ansiedad, bien sea cuando se presenta como síntoma aislado o como un trastorno diagnosticado, produce malestar significativo en el individuo, por ello es importante explorar la raíz o base del trastorno; examinar cuál es la vinculación que ésta tiene con La Muerte.
2.
ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS.
Al presente trabajo de investigación sirvieron de apoyo teórico y metodológico distintas investigaciones realizadas con anterioridad, cada una brindando un aporte
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preciso para la ejecución de este trabajo. Dichas investigaciones se plantean a continuación.
G
Araujo y Viloria (1990), realizaron un Estudio Exploratorio de la
Etapas Emocionales del Proceso de Morir en Pacientes con Enfermedad Terminal, la cual contó con una muestra de 4 sujetos con edades comprendidas entre 21 y 53 años en la cual los resultados obtenidos ubica a los sujetos en una etapa emocional básica de acuerdo con lo señalado por la teoría de Kübler-Ross. Permitiendo conocer cuáles son los tipos de miedos existentes en personas expuestas a la muerte, brindando un análisis claro de la existencia del miedo a la muerte.
G
Fernández y Shortt (1994), ejecutaron una investigación para realizar
un Inventario Multidimensional de Miedo, para la cual se utilizó un objeto de estudio de 100 estudiantes de la Universidad Rafael Urdaneta y la Universidad Rafael Belloso Chacín, con edades comprendidas entre 17 y 45 años. Los resultados señalaron una significativa correlación entre las 3 dimensiones; Intensidad, Evitación e Interferencia. La realización de este inventario es el primer indicio de la existencia de esta investigación contribuyendo específicamente con hallazgos psicométricos que le brindan consistencia a futuras investigaciones.
G
Pozo y Torres (1997), realizaron un inventario de intensidad, evitación
e interferencia al Acto Delictivo, la muestra utilizada de 120 sujetos de la ciudad de
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27
Maracaibo con edades comprendidas entre 20 y 40 años del sexo femenino y masculino, los resultados indicaron elevados niveles de evitación, niveles medio de intensidad y bajos niveles de interferencia. Esta investigación permite explorar los pasos específicos para la realización de un inventario que mide tres dimensiones de miedo en situaciones específicas, realizando su aporte a este trabajo a nivel psicométrico.
G
Gharzeddine
y
Torres
(2002),
determinaron
las
Propiedades
Psicométricas del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte. Para esta investigación fue necesario reunir una muestra de 200 sujetos con edades comprendidas entre 17 y 73 años. Los resultados obtenidos indicaron alto grado de consistencia interna tanto en las Dimensiones como en las Sub-dimensiones que conforman el IMMM, indicando que el Test es confiable. Esta investigación realiza una colaboración de suma importancia a al presente estudio, pues la elaboración y cálculo de las propiedades psicométricas del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte permite la exploración de la validación del mismo dentro de poblaciones con diversas características aportando la base a diversos estudios que son posibles realizar, siendo de esta manera el sustento teórico principal de esta investigación.
Los estudios anteriormente citados reseñan la importancia de los Inventarios Psicológicos y de los constructos que se miden en ellos como el miedo a la muerte; así como también tomar al hombre como ente social y no individual, aportando
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28
fundamentos teóricos y sirviendo de margen para el desarrollo exitoso de la presente investigación.
3.
MAPA DE VARIABLES.
VARIABLE
VALIDEZ DE CONSTRUCCIÓN
DIMENSIONES
INDICADORES
Análisis Factorial
Número de Factores
Validez Divergente
Coeficiente de Correlación con Escala de Depresión de Beck
Validez Convergente
Coeficiente de Correlación con IDARE
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
1.
TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación está enmarcada en una Investigación Tipo Metodológico-Psicométrico, siguiendo un análisis riguroso de la validez de construcción de la prueba a través de la evaluación matemática y estadística (Kerlinger, 1982), pues el objetivo principal de la misma reside en la Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM)
Así mismo este trabajo posee un Nivel de Investigación Descriptivo de Campo, (Hernández, Fernández y Baptista, 1991) ya que permite describir la Validez de dicho Inventario utilizando los hallazgos anteriores sobre el tema como sustento teórico.
2.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
En el trabajo de investigación se midió dentro la población distintas variables, Miedo a la Muerte, Ansiedad y Depresión para luego proporcionar la descripción de las mismas, por lo cual corresponde con el Diseño de Investigación TranseccionalDescriptivo (Hernández, Fernández y Baptista, 1991).
30
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
3.
SUJETOS DE LA INVESTIGACIÓN.
I.
Población.
31
La población utilizada para el estudio estuvo conformada por Pacientes con el diagnóstico clínico de Trastornos de Ansiedad que acuden a Centros de Asistencia Psicológica públicos y privados, así mismo Estudiantes de Post Grado de Instituciones de Educación Superior públicas y privadas del Municipio Maracaibo.
II.
Muestreo.
La técnica de Muestreo empleada
para la selección de la muestra
de
Pacientes fue No Probabilística Intencional, la cual consiste en la entrevista a sujetos que cumplen con un criterio específico, como lo es en este caso el diagnóstico de Trastornos de Ansiedad.
Con respecto a la selección de la muestra de Estudiantes de Post Grado se utilizó la técnica de muestreo No Probabilística por Cuotas, en la cual cada investigador entrevista una cierta cuota de Estudiantes (Padua, 1982).
Cumpliendo dichas muestras con los siguientes criterios de intencionalidad:
Para la Muestra Clínica:
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El diagnóstico de la muestra clínica fue establecido previamente por los psicólogos a los que consultan.
Los pacientes con trastornos de ansiedad deberán cumplir con los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV (A.P.A. 1997), los cuales serán indagados por los psicólogos o las investigadoras, a través de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del EJE-I del DSM-IV (SCID-I, Frist y Cols. 1997)
Los pacientes con trastornos de ansiedad deberán ser mayores de 18años.
Para la Muestra Normal se seleccionaron estudiantes de postgrado para facilitar que los mismos tuvieran edades cercanas a la segunda década, dado que los trastornos de ansiedad se presentan con mayor frecuencia en dicho grupo etario, y así facilitar la comparación entre ambas muestras.
III.
Muestra.
Gorsuch (1983) (citado por Stevens, 1986; citado por Vázquez, 1994) plantea que el número mínimo de sujetos que se requiere para un análisis es de tres a cinco sujetos por reactivo a fin de obtener factores confiables. El Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte consta de un total de 56 ítems, por lo tanto se estimó una muestra mínima de 168 sujetos. La misma estuvo constituida por
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33
pacientes con el diagnóstico de Trastorno de Ansiedad que asisten a Centros de Asistencia Psicológica públicos y privados, y Estudiantes de Post Grado de Instituciones de Educación Superior públicas y privadas, del Municipio Maracaibo. Sin embargo la muestra definitiva quedó constituida por 131 sujetos, debido a la dificultad de conseguir la muestra clínica. Las características de los sujetos de estudio pueden observarse en los siguientes cuadros:
Cuadro # 2- Distribución de la Muestra de acuerdo a edad y género
n Media de Edad Rango de Edad
Muestra Normal Muestra Clínica Femenino Masculino Femenino Masculino 57 43 17 14 31 31 35 36 22-54 23-52 18-52 21-50
Cuadro # 3- Distribución de la Muestra de acuerdo a Ocupación
OCUPACIÓN Ingeniero Médico Psicólogo Otros
Muestra Normal 29 19 11 41
Muestra Clínica 4 3 3 21
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Cuadro # 4- Distribución de la Muestra de acuerdo a Religión
RELIGIÓN Católico Evangélico Ateo Otros
Muestra Normal 78 10 8 4
Muestra Clínica 21 5 4 1
La edad de la muestra clínica resultó ser significativamente mayor que la de la muestra normal (Mann-Whitney U = 1153; p < 0.03); sin embargo la distribución de acuerdo al género fue igual para ambas sub-muestras (χ2 = 0,4; n.s.). Tampoco se encontraron diferencias entre la proporción de hombres y mujeres en cada uno de los grupos (χ2 = 0,29; n.s. y χ2 = 1,96; n.s. para la muestra clínica y normal respectivamente), o para la distribución de las religiones por el tipo de muestra (χ2 = 1,71; n.s.)
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
35
Cuadro # 5-Distribución de Frecuencias de Trastornos de Ansiedad
Diagnóstico Trastorno de Ansiedad Generalizado Estrés Postraumático Fobia Social Trastorno de Ansiedad con Agorafobia Ataque de Pánico Trastorno Obsesivo-Compulsivo Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias Trastorno de Ansiedad debido a Enfermedad Médica Trastorno de Ansiedad No Especificado Fobia Específica Total
n 13 4 4 3 2 2 1 1 1 1 31
El Trastorno de Ansiedad Generalizada se presentó con una frecuencia significativamente mayor que el resto de los diagnósticos (χ2 = 33,16; p < 0,0006).
IV.
Investigadoras.
El Trabajo de Investigación fue realizado por dos estudiantes de sexo femenino, Arapé P., Rosmery y Barrios B., Maricarmen, estudiantes de X semestre de la Escuela de Psicología de la Universidad Rafael Urdaneta en Maracaibo-Estado Zulia.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
4.
36
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE
Validez.
A.
Validez de Constructo
Para determinar la validez de constructo se utilizaron diversos procedimientos como:
a.- Análisis Factorial
Número de factores obtenidos que reflejan la estructura conceptual de la escala. Se considerarán que los ítems conforman un factor cuando su carga factorial sea mayor a 0,30 y que además tenga una diferencia con la carga para el otro factor mayor a 0,30.
b.- Validez Convergente
Coeficiente Rho de Spearman entre el Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte y El Inventario de Ansiedad Rasgo Estado.
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37
c.- Validez Divergente
Coeficiente Rho de Spearman, entre el IMMM y el Inventario de Depresión de Beck.
5.
TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
A.
Descripción y Propiedades Psicométricas del Instrumento
1.
Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM):
Elaborado por Gharzeddine y Torres (2002), tiene como finalidad medir el grado de intensidad, evitación e interferencia del Miedo a la Muerte en la vida del sujeto, considerando dos dimensiones a medir: situaciones en las que puede percibirse como riesgosas y que provoquen la muerte y situaciones que describen el modo de morir. Para la elaboración de dicho inventario se generaron una serie de enunciados, que provienen de la experiencia vivencial de las de las investigadoras y de entrevistas a psicólogos clínicos y público en general con respecto a la variable de estudio.
El instrumento contiene un total de 56 ítems, además se divide en dos partes A y B donde la primera se encarga de medir aquellas situaciones que a criterio del sujeto pueden atentar contra su integridad física, la segunda parte del Inventario estuvo conformada por reactivos que miden los distintos Modos de Morir a los cuales
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
podría temer el Sujeto.
38
Se indicó para ambas partes la medición de las sub-
dimensiones Intensidad del Medio, Evitaciones de las situaciones e Interferencia en la vida del sujeto. A continuación se presenta el cuadro con los Tipos de respuestas utilizadas para el instrumento, en relación con el grado de Intensidad, la Evitación, y la Interferencia, para evaluar la escala utilizada fue:
Cuadro # 6-Cuadro de Intensidad 0 = No sentir miedo 1 = Sentir Poco miedo 2 = Sentir Bastante miedo 3 = Sentir Mucho miedo Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
Donde se asignó una escala de 0 a 3 puntos distribuidos en las opciones de respuestas. Lo mismo ocurrió para la subdimensión de Evitación, en el cual las categorías de respuestas empleadas fueron:
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Cuadro # 7-Cuadro de Evitación 0 = No evito la situación 1 = Evito Pocas veces la situación 2 = Evito Frecuentemente la situación 3 = Evito Casi Siempre la situación Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
De igual manera la subdimensión de Interferencia en la vida del individuo tiene una escala de respuesta que va de 0 a 3 puntos repartidos de la siguiente manera:
Cuadro # 8-Cuadro de Interferencia 0 = No interfiere en su vida 1 = Interfiere Pocas veces en su vida 2 = Interfiere Frecuentemente en su vida 3 = Interfiere Casi siempre en su vida Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
El instrumento puede ser aplicado de forma individual o colectiva de acuerdo a las circunstancias en las que se requiere del mismo. El tiempo de ejecución por parte del sujeto puede variar de un individuo a otro.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
[
40
Propiedades Psicométricas del Inventario Multidimensional de Miedo a la
Muerte (IMMM):
Para obtener las propiedades psicométricas el mismo fue distribuido a un grupo de jueces expertos en el área de la psicología clínica, constituido por 10 psicólogos quienes efectuarían correcciones en la relación a la pertenencia de los ítems con el objetivo General y los específicos. El instrumento se administró a la siguiente población: 200 sujetos, 100 estudiantes y 100 profesores del género masculino y femenino, con edades comprendidas entre 17 y 73 años, pertenecientes a las siguientes instituciones de educación superior: Universidad Rafael Urdaneta (URU), Universidad Rafael Belloso Chacín (URBE), Colegio Universitario Dr. Rafael Belloso Chacín (CUNIBE), Facultad de Ingeniería de la Universidad del Zulia (LUZ), Instituto Universitario UNIR, Instituto Politécnico Santiago Mariño e Instituto Universitario Antonio José de Sucre. Posteriormente con las calificaciones obtenidas por la población se procedió a utilizar el método de Correlación de Pearson para verificar si los reactivos que conformaban las Dimensiones y las Subdimensiones tenían correlaciones >0,30 en los totales de ellos. Seguidamente se procedió a determinar la Confiabilidad por medio de Partición por Mitades para cada unas de las Subdimensiones (Intensidad- Evitación- Interferencia), verificando así el grado de precisión de dicho Inventario.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
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Cuadro # 9-Confiabilidad para las Subdimensiones Mediante el Método de Partición por Mitades. SUBDIMENSIONES
PARTICIÓN POR MITADES
Intensidad
0,96
Evitación
0,96
Interferencia
0,98
Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
Así mismo se procedió a aplicar el Método de Alfa de Cronbach para obtener la confiabilidad tanto de las Dimensiones como las Subidimensiones del Inventario Multidimensional del Miedo a la Muerte (IMMM), el cual indicó que las mismas poseen alta consistencia interna u homogeneidad. El siguiente cuadro indica los resultados:
Cuadro # 10-Confiabilidad de las Dimensiones Mediante el Método Alfa de Cronbach. DIMENSIONES
ALFA DE CRONBACH
Situaciones Percibidas como Riesgosas
0,95
Modos de Morir
0,98
Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
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Cuadro # 11-Confiabilidad de las Subdimensiones Mediante el Método Alfa de Cronbach. SUBDIMENSIONES
ALFA DE CRONBACH
Intensidad
0,95
Evitación
0,95
Interferencia
0,97
Fuente: Gharzeddine y Torres (2002)
De esta manera, según Magnuson (1982), el índice de confiabilidad obtenido indica que el instrumento posee alto grado de confiabilidad, lo cual evidencia que las Dimensiones y las Subdimensiones del Inventario son consistentes.
2.
Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del EJE I del
DSM-IV (SCID-I):
Elaborado por First, Spitzer, Gibbon y Williams (1997); la SCID-I es una entrevista semiestructurada destinada a realizar los diagnósticos más importantes pertenecientes al EJE-I del DSM-IV aumentando así la fiabilidad diagnóstica por la estandarización del proceso de evaluación, y aumentando la validez diagnóstica a través de los criterios diagnósticos del DSM-IV. Uno de sus objetivos es aportar un instrumento eficiente y sencillo, para que las ventajas de la entrevista estructurada
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pudieran aplicarse en el ámbito clínico. Asegura un diagnóstico más fiable y preciso. (First y Cols. 1997).
Consta de 3 elementos:
1.
Guía del usuario. Trata las patologías más comunes. Proporciona las instrucciones necesarias para usar correctamente el SCID-I. Presenta diversas discusiones detalladas de cómo llegar al criterio diagnóstico DSM-IV. También están incluidos un número de casos que ayudan al especialista en su aprendizaje del uso de SCID-I.
2.
Cuaderno de puntuaciones. Contiene numerosas preguntas para la entrevista así como los criterios diagnósticos del DSM-IV. Está especialmente diseñado para utilizarse con la hoja de resultados, con una duración de 45 a 90 minutos por sesión. Presentación tabulada, permitiendo al especialista pasar directamente de una sección a otra.
3.
Cuaderno de aplicación. Contiene un resumen de los criterios diagnósticos. Se usa como archivo de las decisiones diagnósticas.
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[
44
Propiedades Psicométricas de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del EJE-I del DSM-IV (SCID-I):
Se realizó la traducción de la entrevista del idioma inglés al español y posteriormente se procedió a la validación a través de la utilización de Juicio de Expertos; específicamente un Profesional Bilingüe para la revisión literaria y traducción, y dos Profesionales de la Psicología para la revisión de la utilización del lenguaje pertinente de acuerdo al contenido teórico.
3.
Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE):
Construido por Spielberger y Díaz-Guerrero (1975), es una prueba autoadministrable que consta de dos escalas separadas que se utiliza para medir dos dimensiones distintas de la ansiedad: la Ansiedad-Rasgo (A-Rasgo) y la AnsiedadEstado (A-Estado).
La escala A-Estado del I.D.A.R.E. consiste en 20 afirmaciones en las que se pide a los sujetos describir cómo se sienten en un momento dado, tiene cuatro categorías las cuales son: No en lo absoluto, Un poco, Bastante, Mucho. La escala ARasgo también consiste de 20 afirmaciones, esta vez los sujetos deben indicar cómo se sienten generalmente, las categorías son: Casi nunca, Algunas veces, Frecuentemente y Casi siempre. Ambas escalas se encuentran impresas en hojas separadas. Las puntuaciones van desde veinte la mínima y ochenta la máxima para
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
45
ambas escalas. De esta manera se puede medir la ansiedad asumiendo que a mayor puntaje la Ansiedad será mayor.
[
Propiedades Psicométricas del Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado
(IDARE):
Los datos normativos han sido obtenidos a partir de muestras de alumnos universitarios, bachilleres, y estudiantes universitarios graduados. Se calcularon los coeficientes de correlación reactivo contra escala para cada uno de los reactivos de las escalas A-Estado y A-Rasgo del IDARE, se observó que la mayoría de los reactivos del IDARE resultaron altamente consistentes las tres muestras normativas y que, los reactivos de las escala A-Estado, exhibieron un alto grado de consistencia cuando la escala fue aplicada bajo condiciones que involucran grados variables de tensión. Las correlaciones de reactivos contra escala de los reactivos de A-Estado resultaron ser más altas bajo las condiciones de aplicación con mayor tensión que en las condiciones de menor tensión.
Confiabilidad: las correcciones varían entre 0.73 y 0.86 para la escala de ansiedad-rasgo y de 0.16 y 0.54 para la escala de ansiedad-estado; esta confiabilidad se obtuvo a través del método Test-retest. En cuanto a la mediana de dichas correlaciones esta arrojo una de 0.32. Estas correlaciones fueron anticipadas por los autores de la prueba ya que la medida valida para la escala de ansiedad-estado deberá
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
46
reflejar la influencia de factores situacionales únicos que se representes en el momento del examen.
En lo concerniente a la Validez, la escala ansiedad-rasgo fue comparada con las diversas pruebas, arrojando una correlación de 0.75 a 0.83, demostrando que posee una validez altamente significativa. El rango de la puntuación obtenida es de 20-80 puntos, siendo los puntos de corte para graduar intensidad-gravedad, los siguientes:
Ansiedad Muy Baja:
20-31 puntos
Ansiedad Baja:
32-43 puntos
Ansiedad Media:
44-55 puntos
Ansiedad Alta:
56-67 puntos
Ansiedad Muy Alta:
68-80 puntos
4.
Inventario de Depresión de Beck:
Creado por Beck, Rush, Shaw y Emery (1983). Es un instrumento de lápiz y papel, auto aplicable, conformado por 21 ítems, los cuales describen manifestaciones conductuales específicas del sujeto, en relación a los componentes de la tríada cognitiva propuesta por Beck y Emery (1979).
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
47
Los 21 ítems evalúan la gravedad (intensidad sintomática) de la depresión, conteniendo cada ítem varias frases autoevaluativas. En la versión actual se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada ítem, que evalúan la gravedad / intensidad del síntoma y que se presentan ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. Su contenido enfatiza el componente cognitivo de la depresión, ya que los síntomas de representan en torno al 50 % de la puntuación total del cuestionario, siendo los síntomas de tipo somático-vegetativo el segundo bloque de mayor peso; de los 21 ítems, 15 hacen referencia a síntomas psicológico-cognitivos, y los 6 restantes a síntomas somáticovegetativos. Para la interpretación, el paciente tiene que seleccionar, para cada ítem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situación durante el momento actual y la última semana. La puntuación total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3. El rango de la puntuación obtenida es de 0-63 puntos, siendo los puntos de corte para graduar intensidad-gravedad, los siguientes: No depresión:
0-9 puntos
Depresión leve:
10-18 puntos
Depresión moderada: 19-29 puntos Depresión grave:
≥ 30 puntos
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
[
48
Propiedades Psicométricas del Inventario de Depresión de Aarón
Beck: Sus índices psicométricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva, mostrando una buena consistencia interna (Alfa de Cronbach 0,76 – 0,95). La confiabilidad del test oscila alrededor de r = 0,8.
En la Validez muestra una correlación variable con otras escalas, por ejemplo, en pacientes psiquiátricos se han encontrado valores entre 0,55 y 0,96 (media 0,72) y en sujetos no psiquiátricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra también una buena sensibilidad al cambio, con una correlación alta con la mejoría clínica evaluada por expertos, tanto en terapias farmacológicas, como psicológicas.
6.
PROCEDIMIENTO
En la realización del presente estudio se llevaron a continuación son formulados: a.
Revisión de la Bibliografía.
b.
Selección de las Variables de estudio.
cabo los pasos que a
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
49
c.
Elaboración de los Objetivos de la Investigación
d.
Elaboración de fuentes teóricas que sustenten el estudio.
e.
Solicitud de permiso a las autoras para la utilización del Inventario
Multidimensional de Miedo a la Muerte (Ver anexo 1) f.
Validación del SCID: por medio de Jueces Expertos.
g.
Solicitud de permiso a los psicólogos para la aplicación de los instrumentos
dentro de su consulta privada. (Ver Anexo 2) h.
La localización de la población por medio de diferentes psicólogos que
tuvieron en su consulta privada pacientes con algún Trastorno de Ansiedad, así mismo recolección de la población de estudiantes de Post Grado en Institutos de Educación Superior. i.
Aplicación de la entrevista clínica estructurada (SCID-I) a los pacientes con
trastorno de Ansiedad, realizado por las investigadoras o los psicólogos clínicos, para la realización de los diagnósticos diferenciales de acuerdo a criterios estandarizados. j.
Aplicación oral y autoaplicación del Inventario de Miedo a la Muerte a la
población total, es decir pacientes con Trastornos de Ansiedad y estudiantes de Post Grado, realizado por las investigadoras y psicólogos clínicos. k.
Aplicación oral y autoaplicación del Inventario de Ansiedad Rasgo Estado a la
población total.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
l.
Corrección de los Inventarios (IMMM, IDARE, Beck).
m.
Se procedió al análisis de los resultados.
8.
50
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Para la realización de esta investigación se consideraron
principios éticos
ubicados en el área de investigación en el capitulo I, Código de Ética Profesional del Psicólogo Venezolano. (Federación Venezolana de Psicólogos, 1996)
Los artículos tomados en cuenta para nuestra investigación fueron los números 55, 57 ordinales a, b y c, y 65. En este sentido se tomaron las siguientes consideraciones:
Se utilizó la asesoría de personal altamente calificado en las áreas de Psicología Clínica y Psicometría.
Se le notificó a cada sujeto de estudio que su participación en la investigación era completamente voluntaria, pudiendo aceptar o no ser parte de ella.
Se informó a cada participante su derecho a abandonar la actividad si así lo deseaba.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
51
Los objetivos de la investigación y la relevancia de los resultados a obtener en la misma fueron comunicados antes de la aplicación.
La identificación de los sujetos se mantuvo bajo estricta confidencialidad, utilizando inventarios en el cual se exenta a los participantes de colocar sus nombres, para luego corregir los resultados de forma general.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
1.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo principal la validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte, hallando diversos resultados durante el proceso.
Se realizó una recopilación de las observaciones durante la aplicación del IMMM. Dentro las mismas destacan que el tiempo promedio ejecución del IMMM fue de 20 minutos, distribuidos en una lectura inicial de las instrucciones en las cuales se invirtieron 8 minutos y luego la ejecución del inventario intercalado con relecturas de los tipos de respuestas disponibles para cada subdimensión. Así mismo, los sujetos de la muestra manifestaron una inquietud acerca de las instrucciones pues fueron percibidas como extensas y, sin embargo, comprensibles.
1.1.
Estadísticos Descriptivos.
Con la finalidad establecer si el tamaño y distribución de la muestra eran adecuadas para la realización del Análisis Factorial, se utilizaron la prueba de esfericidad de Barlett y el índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Con respecto a la prueba de esfericidad de Barlett está arrojó un valor χ2 = 7297,75 para Intensidad, χ2 = 7367 para Evitación y χ2 = 9867,87 para Interferencia lo que implica que la matriz de correlaciones no fue una matriz de identidad. El índice de adecuación muestral de
53
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
54
KMO resultando unos índices de 0,894 para la subdimensión de Intensidad, 0,896 para la subdimensión de Evitación, y 0,925 para Interferencia, los cuales se encontraron dentro de un rango óptimo, esto es cercanos a uno. Ambos resultados indican que es adecuada la utilización del Análisis Factorial en esta muestra.
Así mismo en el análisis de los estadísticos descriptivos (Ver Anexo 3) de las muestras utilizadas, se obtuvieron las medias de los instrumentos administrados. La muestra clínica, dentro de la subdimensión de Intensidad del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte (IMMM), para la parte A (Situaciones riesgosas) del inventario obtuvo una media de 40,129 ±15,821 con curva asimétrica hacia la izquierda y leptocúrtica. Para la misma parte el grupo normal obtuvo una media de 11,58 ±9,077 con curva asimétrica hacia la derecha y también leptocúrtica. Indica la comparación entre ambas distribuciones que la población clínica experimenta más intensamente el miedo a la muerte que la población normal. (Ver Gráficos 1 y 2 de la parte A) En la parte A en la subdimensión de Evitación del IMMM la media para los pacientes fue de 37,38 ±13,98 con curva asimétrica hacia la izquierda y leptocúrtica; y para los estudiantes de 11,580 ±8,059 con curva asimétrica hacia la derecha y platicúrtica; evidenciándose que los pacientes evitan más frecuentemente situaciones riesgosas relacionadas con algún modo de muerte, por el contrario los estudiantes de postgrado evitan menos estas situaciones. (Ver Gráficos 3 y 4, de la parte A)
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
55
Para la subdimensión de Interferencia de la misma parte del inventario, los pacientes poseen la media de 30,96 ±14,81 con curva asimétrica hacia a la izquierda y platicúrtica; y los estudiantes de postgrado 6,360 ±7,353 con curva asimétrica hacia la derecha y platicúrtica, lo cual señala que el miedo a la muerte interfiere en mayor frecuencia en los pacientes clínicos que en la población normal. (Ver Gráficos 5 y 6 de la parte A)
Para la parte B del instrumento (Modos de Morir) la muestra clínica, dentro de la subdimensión de Intensidad obtuvo una media de 59,451 ±20,243 con curva asimétrica hacia la izquierda y leptocúrtica. Para la misma parte el grupo normal obtuvo una media de 45,38 ±25,38 con curva asimétrica hacia la derecha y también leptocúrtica. Indica la comparación entre ambas distribuciones que la población clínica experimenta más intensamente el miedo a la muerte que la población normal. (Ver Gráficos 7 y 8 de la parte B) En la parte B en la subdimensión de Evitación del IMMM la media para los pacientes fue de 59,38 ±17,73 con curva asimétrica hacia la izquierda y leptocúrtica; y para los estudiantes de 45,49 ±26,472 con curva asimétrica hacia la izquierda y platicúrtica; evidenciándose que los pacientes evitan más frecuentemente situaciones riesgosas relacionadas con algún modo de muerte, por el contrario los estudiantes de postgrado evitan menos estas situaciones. (Ver Gráficos 9 y 10, de la parte B)
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
56
Según Brown (1980) …“En una distribución normal, existe una relación especificable entre la proporción de casos que caen dentro de ciertos límites de clasificación y la desviación estándar”…(Pág. 49) correspondiendo con esto, como ya se indicó, en la subdimensión de Evitación las puntuaciones para la muestra el grupo normal tienden a agruparse por debajo de la media en situaciones riesgosas, sin embargo como se observó en la parte de Modos de Morir las puntuaciones de este grupo se agruparon por encima de la media; posiblemente como es de esperarse los sujetos evitan mas los modos de morir que las situaciones riesgosas, demostrando que la patología estará más determinada por las Subdimensiones de Intensidad e Interferencia y será complementada con la de Evitación. Para la subdimensión de Interferencia de la misma parte del inventario, los pacientes poseen la media de 49,903 ±24,242 con curva asimétrica hacia a la izquierda y platicúrtica; y los estudiantes de postgrado 18,200 ±24,397 con curva asimétrica hacia la derecha y platicúrtica, lo cual señala que el miedo a la muerte interfiere en mayor frecuencia en los pacientes clínicos que en la población normal. (Ver Gráficos 11 y 12 de la parte B) El análisis de las distribuciones de los puntajes para ambos grupos indica que el grupo clínico, cumpliendo con las expectativas, obtuvo puntajes por encima de la media, sin embargo en el grupo normal existen sujetos con puntuaciones extremas que hace que en la subdimensión de evitación hayan puntuaciones agrupadas por encima de la media, no ocurriendo esto con las subdimensiones de intensidad e interferencia en las que las puntuaciones se agrupan, por debajo de la media.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
PARTE A-SITUACIONES RIESGOSAS-
MUESTRA CLÍNICA
MUESTRA NORMAL Gráfico # 2
Gráfico # 1 TIPO: T IPO:
1 clínica
2 normales
40
INTENSIDAD
6
5
30
4
20
3
1
Desv. típ. = 15,82 Media = 40,1 N = 31,00
0 5,0
15,0 10,0
25,0 20,0
35,0
45,0
30,0
40,0
55,0 50,0
65,0
Frecuencia
Frecuencia
2
10 D es v . típ. = 9,08 Media = 12,1 N = 100,00
0
60,0
0,0
5,0
10,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
INT _SR
INT_SR
Gráfico # 3 TIPO:
15,0
Gráfico # 4
1 clínica
TIPO:
6
2 normales
30
5
20
3
2
1
Frecuencia
10
Frecuencia
EVITACIÓN
4
Des v . típ. = 13,98 Media = 37,4 N = 31,00
0 5,0
15,0 10,0
25,0 20,0
35,0 30,0
45,0 40,0
55,0 50,0
Des v . típ. = 8,06 Media = 11,6
60,0
0,0
EVIT _SR
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
Gráfico # 6
TIPO:
1 clínica
2 normales
30
6
5
4
20
3
2
10
1
Desv . típ. = 15,82 Media = 40,1 N = 31,00
0 5,0
15,0 10,0
INT_SR
25,0 20,0
35,0 30,0
45,0 40,0
55,0 50,0
65,0 60,0
Frecuencia
Frecuencia
INTERFERENCIA
5,0
EVIT _SR
Gráfico # 5 TIPO:
N = 100,00
0
Des v. típ. = 8,06 Media = 11,6 N = 100,00
0 0,0
5,0
EVIT _SR
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
57
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
PARTE B-MODOS DE MORIR-
MUESTRA CLÍNICA
MUESTRA NORMAL Gráfico # 8
Gráfico # 7 TIPO:
TIPO:
1 clínica
2 normales
20
12
INTENSIDAD
10 8 10
6
Frecuencia
Frecuencia
4 Desv . típ. = 20,24
2
Media = 59,5 N = 31,00
0 0,0
20,0 10,0
40,0 30,0
60,0 50,0
Desv . típ. = 25,39 Media = 45,4 N = 100,00
0
80,0
0,0
70,0
20,0 10,0
INT_MM
30,0
1 clínica
TIPO:
12
12
10
10
8
8
6
6
70,0
100,0 90,0
1 clínica
4
Frecuencia
4
Frecuencia
50,0
80,0
Gráfico#10
Gráfico # 9
EVITACIÓN
60,0
INT_MM
TIPO:
Des v. típ. = 17,73
2
Media = 59,4 N = 31,00
0 20,0
30,0 25,0
40,0 35,0
50,0 45,0
60,0 55,0
Media = 59,4 N = 31,00
0
70,0 65,0
Des v. típ. = 17,73
2
20,0 75,0
30,0 25,0
EVIT_MM
TIPO:
40,0 35,0
50,0 45,0
60,0 55,0
70,0 65,0
75,0
EVIT_MM
Gráfico # 11
INTERFERENCIA
40,0
Gráfico # 12
TIPO:
1 clínica
2 normales
40
10
30
8
6
20
2
Des v. típ. = 24,24 Media = 49,9 N = 31,00
0 0,0
10,0
INF_MM
20,0 30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Frecuencia
Frecuencia
4 10 Des v. típ. = 24,40 Media = 18,2 N = 100,00
0 0,0
10,0 5,0
INF_MM
20,0
15,0
30,0
25,0
40,0
35,0
50,0
45,0
60,0
55,0
70,0
65,0
75,0
58
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
59
Con respecto al Inventario de Depresión de Beck la muestra clínica obtuvo una media de 17,6129 ±8,42 (Ver Anexo 3), ubicándose dentro del rango de depresión leve, según la clasificación para la determinación de intensidad-gravedad del inventario. Sin embargo la media del grupo normal fue de 3,4500 ±4,38 lo que indica que poseen bajos niveles de depresión, según la misma clasificación.
En cuanto al Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE), dentro de la escala de ansiedad estado, la media obtenida para el grupo clínico es de 56,1935 ±10,5749 colocándose dentro del percentil 75 es decir están por encima del 75% de la población y según la clasificación para la determinación de intensidad-gravedad del inventario se encuentran dentro del rango de Ansiedad Alta. La del grupo normal es de 34,93 ±11,3166 y 34,15 ±9,8249 para mujeres y hombres correspondientemente, quienes se encuentran en los percentiles 45 y 54 respectivamente; lo cual indica que se hallan solo sobre el 45% y 54% de la muestra normativa; y ambos sexos se ubican dentro del rango de Ansiedad Muy Baja. Para la escala de ansiedad rasgo, el primer grupo obtuvo una
media de 53,9355 ±6,7129 situándose en los percentiles 70
quedando por encima del 70% de la población y en el rango de Ansiedad Media; las medias del segundo grupo fueron de 30,95 ±8,46 y 30,71 ±6,46, respectivamente para mujeres y hombres, colocándose las mujeres en el percentil 24 y los hombres en el 15, es decir, sobre el 24% y 15% de la muestra normativa y en el rango de Ansiedad Muy Baja. Lo anteriormente planteado devela que los pacientes poseen mayor grado
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
60
tanto de la ansiedad-estado, como de la ansiedad-rasgo, ocurriendo lo contrario con los estudiantes de postgrado. (Ver Anexo 4)
1.2.
Correlación Ítem-Total.
Bronw (1980) define el coeficiente de correlación como…“la medida de relación entre dos conjuntos de datos”… (Pág.51), es decir la relación entre el ítem y el total de cada subdimensión. Este procedimiento se utilizó como criterio para eliminar aquellos reactivos que no covariaban con el total de cada subdimensión, excluyendo los ítems cuyos coeficientes fueran ≤+0,30, con cualquiera de ellas. (Ver Anexo 5) Luego de este proceso resultaron excluidos los reactivos número 16,17 y 18. El ítem número 16 obtuvo correlaciones bajas para la subdimensión de Intensidad; el ítem 17 obtuvo bajas correlaciones para las subdimensiones de Intensidad y Evitación; y el ítem número 18 obtuvo correlación baja para la subdimensión de Evitación. Lo anterior indica que todos los ítems que correlacionaron a ≤+0,30 están midiendo diversos aspectos del mismo constructo.
1.3.
Capacidad Discriminatoria de los Ítems.
Los ítems de IMMM fueron sometidos a este análisis con el propósito de conservar solamente aquellos que tuvieran suficiente poder discriminativo; es decir, aquellos reactivos los cuales presentaran un patrón diferencial entre dos grupos de
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
61
sujetos cuyas puntuaciones globales fueran extremas. La comparación para cada ítem se realizó mediante la prueba t de Student para muestras independientes, encontrándose que todos los ítems para cada subdimensión discriminaron correctamente; según este procedimiento ningún ítem fue eliminado. Es decir, cada ítem es por sí solo capaz de discriminar entre los sujetos con puntajes altos y bajos en relación con el Miedo a la Muerte. (Ver Anexos 6, 7 y 8)
1.4.
Análisis Factorial.
El Análisis factorial es relevante para los procedimientos de la validez de constructo (Anastassi, 1998). Por ello se procedió a realizar un Análisis de Componentes Principales (ACP) en posterior rotación Varimax. La matriz inicial estuvo compuesta de nueve factores cuyos valores fueron ≥1 con una varianza explicada de 59,646. Sin embargo con el fin de establecer una estructura factorial más simple se utilizó el criterio del Scree-Plot de Cattell (Grafico #7) en el cual parecen destacarse tres factores que fueron tomados en cuenta para el análisis, los cuales se encontraban en línea vertical antes que la curva se convirtiera en horizontal.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
62
Gráfico # 13. Scree Plot Rotación de Matriz de 9 Factores
Scree Plot 30
Raíz Característica
20
10
0 1
4
7
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55
Número de Componente
Se forzó el ACP a tres factores, sin embargo se eliminaron gran cantidad de ítems y la varianza explicada disminuía, por ello se decidió forzar la matriz a dos factores, eliminándose menos reactivos de la prueba y de este modo el porcentaje de la varianza para cada subdimensión aumentó. En este procedimiento solo se seleccionaron aquellos ítems cuya carga factorial fuera mayor a ≥0,30 y cuya diferencia entre cargas para el otro factor fuera mayor a ≥0,30; así serían excluidos aquellos reactivos que compartieran varianzas entre los dos factores.
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
63
En la rotación para la subdimensión Interferencia resultaron eliminados 9 ítems: Nº 6, 7, 8, 11, 15, 16, 17, 18 y 26, quedando esta subdimensión con una varianza acumulada de 70%. Para la subdimensión de Intensidad fue eliminado el ítem Nº 25 al no cumplir con los parámetros previamente señalados, obteniendo una varianza explicada de 60%. Para la subdimensión de Evitación no resultó eliminado algún reactivo quedando sustentada con una varianza de 61% (Ver Anexos 9, 10 y 11). Dichos reactivos fueron descartados con la finalidad de contribuir a la homogeneidad de ambos factores.
Al observarse cuidadosamente los resultados del ACP para las tres subdimensiones los reactivos quedaron distribuidos para cada uno de los factores del siguiente modo:
Factor 1:Ítems Nº 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 52, 54, 55 y 56. Factor 2: Ítems Nº 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 12, 13, 14, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 27, 28 y 29.
Esta distribución permitió determinar que el Factor 1 corresponde a la Parte B del Instrumento, la “Dimensión de Modos de Morir”, y el Factor 2 a la Parte A, “Dimensión de Situaciones que se perciben como riesgosas y que pueden provocar la muerte”; confirmando así la construcción teórica de la prueba. Los ítems que
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
64
resultaron eliminados de la prueba pertenecían todos a la Parte A, es decir, al Factor 2.
1.5.
Validez Convergente y Divergente
Con la finalidad de establecer la validez divergente entre el IMMM y el Inventario de Depresión de Beck y además establecer validez convergente entre el IMMM y el IDARE, se procedió a calcular una matriz de correlación a través del método Rho de Spearman. Los resultados mostraron correlaciones bajas, negativas y no significativas entre la versión final del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte, conformada por 46 ítems y el Inventario de Depresión de Beck, para ambos grupos, lo que demuestra que el IMMM no mide variables diferentes a él, haciéndose evidente aquí la validez discriminante. (Anastassi 1998) (Ver Anexo 12 y 13)
Por otra parte, se hallaron correlaciones bajas, positivas y no significativas entre las subdimensiones de Intensidad y Evitación y la escala A-Estado del IDARE; y una correlación baja, negativa y no significativa entre la subdimensión de Interferencia y la misma escala. Se obtuvieron correlaciones bajas, negativas y no significativas entre la escala A-Rasgo del IDARE y las tres subdimensiones del IMMM; todas estas para la muestra normal (Ver Anexo 12).
Validación del Inventario Multidimensional de Miedo a la Muerte
65
Se encontraron correlaciones moderadas, positivas y significativas (rho